Laste suhkruhaiguse arengumehhanismid
Hüperglükeemia areneb insuliinipuuduse või selle aktiivsusele vastanduvate tegurite tõttu.
Miks on insuliin nii vajalik?
Tervetel inimestel vabastab kõhunääre seedetrakti ensüümid ja hormoonid - insuliini ja glükagooni - vereringesse, et kontrollida glükoosi (toidus sisalduvate lihtsate suhkrute) hulka organismis. Insuliini vabanemine verre vähendab glükoosi mahtu, võimaldades sellel siseneda rakkudesse, kus see metaboliseerub. Kui veresuhkru kogus on väga madal, eritab pankreas glükagooni, et stimuleerida glükoosi vabanemist maksast.
Kohe pärast söögi tarbimist imenduvad glükoos ja aminohapped vereringesse ning suhkru kogus veres tõuseb järsult. Pankrease β-rakud saavad signaali insuliini vereringesse laskmiseks. Insuliini maksimaalne maht tõuseb 20 minutit pärast söömist.
Insuliin võimaldab glükoosil siseneda rakkudesse, eriti lihastesse ja maksarakkudesse. Siin suunavad insuliin ja muud hormoonid glükoosi energia säilitamiseks või tulevaseks kasutamiseks. Kui insuliinitase on kõrge, lõpetab maks glükoosi tootmise ja hoiab seda muul kujul, kuni keha seda uuesti vajab.
Vere glükoosisisalduse saabudes vähendab pankreas insuliini tootmist (umbes 2–4 tundi pärast söömist on suhkru ja insuliini kogus väike).
Kus võib tekkida "lagunemine"?
Haiguse arengus on seotud mitu patogeenset sündmust. Need hõlmavad autoimmuunseid kahjustusi β-rakkudes koos täiendava insuliinipuudulikkusega kuni kõrvalekalleteni, mis põhjustavad resistentsust selle aktiivsusele. Diabeedi ainevahetushäirete aluseks on insuliini ebapiisav toime sihtkudedele.
Ebapiisav insuliini aktiivsus ilmneb selle hormooni nõrgenenud sekretsiooni ja / või kudede vastuse vähenemise tõttu insuliinile. Insuliini sekretsiooni rikkumine ja selle aktiivsuse kõrvalekalded kombineeritakse sageli ühel patsiendil ja pole selge, milline defekt on hüperglükeemia peamine põhjus, kui ainult üks.
Suhkurtõve klassifikatsioon
On 3 tüüpi haigusi.
1. tüüpi suhkurtõbi (T1DM)
Insuliinsõltuv diabeet on laste kõige levinum haigus. T1DM tekib siis, kui keha ründab insuliini tootvaid β-rakke ja selle tulemusena seda ei toodeta. Kuna insuliini pole, ei suuda rakud vereringest suhkrut omastada ja muundada seda keha energiaks. See toob kaasa veresuhkru tõusu.
2. tüüpi suhkurtõbi (DM2)
See tüüp areneb lapsel harva. Kuid T2DM-iga laste arv on viimasel ajal tõusuteel. Seda tüüpi häirete korral toodab pankreas endiselt insuliini, kuid tootmine on kas vajaduste rahuldamiseks kas väga aeglane või ei reageeri organism insuliinile korralikult, s.t. arendab vastupanu oma tegevusele.
Prediabeet
See on seisund, kus veresuhkur on kõrge, kuid ei ole piisav diabeedi diagnoosimiseks. Kui prediabeet on kontrolli all, võib see 1. ja 2. tüüpi diabeedi arengut lastel edasi lükata.
Etioloogia
T1DM põhjustel
Enamik (95%) T1DM-i juhtumeid on keskkonnategurite tulemus, mis mõjutavad patsiendi geneetilist vastuvõtlikkust. See interaktsioon viib autoimmuunhaiguse tekkeni, mis on suunatud pankrease insuliini tootvatele rakkudele. Need rakud hävitatakse järk-järgult, samal ajal kui insuliinipuudus tekib tavaliselt pärast 90% nende arvu hävitamist.
Geneetilised probleemid
On selgeid tõendeid geneetilise komponendi olemasolu kohta T1DM arengus. Monosügootsel (identsel) kaksikul suureneb kogu elu jooksul haiguse tekkimise risk 60% -ni, ehkki suhkruhaigus areneb ainult 30% -l juhtudest 10 aasta jooksul pärast haiguse avastamist esimesel kaksikul. Seevastu dizigootilisel (mitte-identsel) kaksikul on ainult 8% risk, mis on sarnane teiste õdede-vendadega.
Diabeedi esinemissagedus lastel on 2–3%, kui ema põeb seda haigust; see näitaja suureneb, kui isa on haige. Tõenäosus suureneb peaaegu 30% -ni, kui mõlemal vanemal on 1. tüüpi diabeet.
Mõnedel lastel ei saa 1. tüüpi diabeeti haigestuda, kuna neil puudub geneetiline marker, mille teadlased oleksid seostanud 1. tüüpi diabeediga. Teadlased on leidnud, et T1DM võib areneda teatud HLA kompleksiga inimestel. HLA on inimese leukotsüütide antigeen ja antigeenide ülesanne on kehas immuunvastuse esilekutsumine. Seetõttu kahjustab immuunsüsteem T1DM-ga lastel insuliini tootvaid β-rakke. T1DM-iga on seotud mitu HLA kompleksi ja need kõik asuvad 6. kromosoomis.
Välised tegurid
Infektsioon ja dieet on kõige levinumad T1DM-ga seotud tegurid.
Viirusnakkustel on oluline roll T1DM arengus. Arvatakse, et nad algatavad või muudavad autoimmuunprotsessi. On tuvastatud haiguse otsese toksilise toime juhtumid kaasasündinud punetiste korral. Ühes uuringus leiti, et enteroviirusnakkus raseduse ajal suurendab järglaste T1DM-i riski. Paradoksaalsel kombel on 1. tüüpi diabeedi esinemissagedus suurem piirkondades, kus nakkushaiguste üldine levimus on madalam.
Dieet on ka oluline. Imetavatel imikutel on väiksem risk I tüüpi diabeedi tekkeks ning lehmapiima tarbimise kohta elaniku ja diabeedi esinemissageduse vahel on otsene seos. Mõned veisepiimas sisalduvad valgud (näiteks veise seerumi albumiin) on sarnased β-raku antigeeniga.
Nitrosoamiinid, suitsutatud toidus leiduvad kemikaalid ja mõned veeallikad, põhjustavad loomadel T1DM-i; inimestel pole aga selle haigusega kindlat seost.
On selgunud seos populatsioonide T1DM esinemissageduse kasvu ja ekvaatorist kauguse vahel. Ultraviolettvalguse ja D-vitamiini taseme kokkupuute vähendamine, mis on tavalisem kõrgematel laiuskraadidel, suurendab patoloogia riski.
Muud põhjused
Täiendavad tegurid, mis suurendavad T1DMi tekkimise tõenäosust, on järgmised:
- pankrease või insuliini tootvate rakkude kaasasündinud puudumine;
- pankrease resektsioon;
- kõhunäärme kahjustus (tsüstiline fibroos, krooniline pankreatiit, talasseemia, hemokromatoos, hemolüütiline ureemiline sündroom);
- Wolframi sündroom;
- kromosomaalsed kõrvalekalded nagu Downi sündroom, Turneri sündroom, Klinefelteri sündroom või Prader-Willi sündroom (Downi ja Turneri sündroomide korral on risk umbes 1%).
T2DM põhjustab
T2DM põhjused on keerulised. See seisund, nagu T1DM, on geneetiliste tegurite ja elustiili kombinatsiooni tulemus.
Geneetilised muutused
T2DMi tekkimise oht suureneb, kui üks või mõlemad vanemad põevad seda haigust.
Raske on kindlaks teha, millised geenid seda riski kannavad. Uuringud on tuvastanud vähemalt 150 DNA varianti, mis on seotud T2DM tõenäosusega. Enamik neist muutustest on levinud ja esinevad nii diabeetikutel kui ka tervetel inimestel. Igal inimesel on mõned muudatused, mis suurendavad riski, ja teised, mis seda vähendavad. Just nende muutuste kombinatsioon aitab määrata inimesel haiguse tekkimise tõenäosust.
Arvatakse, et geenitegevuse (ekspressiooni) aeg ja koht muutuvad T2DM-iga seotud geneetiliste muutuste tagajärjel. Need ekspressiooni muutused mõjutavad T2DM paljude aspektidega seotud geene, sealhulgas β-rakkude arengut ja funktsioneerimist, insuliini vabanemist ja töötlemist ning rakkude tundlikkust selle mõjude suhtes.
Riskitegurid
Peamised riskifaktorid T2DMi tekkeks noortel on järgmised:
- Ülekaalulisus ja vähene liikumine on insuliiniresistentsuse arengut soodustavad tegurid.
- T2DM esinemine 1. ja 2. liini sugulastel.
- Vanus 12–16 aastat on noorte T2DM-i alguse keskmine vanusevahemik. See periood langeb kokku puberteedieas tekkiva suhtelise insuliiniresistentsusega.
- Liiga madal või kõrge sünnikaal.
- Rasedusdiabeet ehk T2DM emal.
- Kunstlik toitmine imikueas.
- Ema suitsetamine suurendab järeltulijate diabeedi ja rasvumise tekkimise tõenäosust.
Teismeliste suitsetamine suurendab ka nende endi riski haigestuda diabeeti. Unetus ja psühhosotsiaalne stress on seotud suurenenud laste rasvumise ja glükoositaluvuse häiretega täiskasvanutel.
Diabeedi peamised sümptomid lastel
T1DM sümptomid
Diabeedi progresseerumisel suurenevad sümptomid pidevalt, kajastades:
- β-rakkude massi vähenemine;
- insuliinipeenia süvenemine (insuliini puudus);
- progresseeruv hüperglükeemia.
Esialgu, kui ainult insuliinivarustus on piiratud, tekib mõnikord hüperglükeemia. Kui seerumi glükoos ületab neerukünnise, algab vahelduv polüuuria (suurenenud uriiniproduktsioon) või noktuuria (öise diureesi ülekaal). Edasise β-rakkude kadu korral põhjustab krooniline hüperglükeemia püsivamat diureesi, sageli öise enureesiga, ja polüdipsia (rahuldamatu janu) muutub selgemaks. Naispatsientidel võib kroonilise glükoosuria (glükoos uriinis) tõttu tekkida seenevaginiit.
Kalorid kaovad uriinis (glükoosuria tõttu), põhjustades kompenseerivat hüperfaagiat (ülesöömist). Kui see hüperfaagia ei pea glükosuuriaga sammu, järgneb rasvade vähenemine, millega kaasneb kliiniline kaalulangus ja nahaaluste rasvavarude vähenemine. Tervislik 10-aastane laps tarbib umbes 50% 2000 kalorist päevas süsivesikutena. Kui lapsel tekib diabeet, võib vee ja glükoosi päevane kadu olla vastavalt 5 liitrit ja 250 g, mis on 1000 kalorit ehk 50% päevasest kaloraažist. Vaatamata kompenseerivale toidutarbimise suurenemisele on keha näljane, kuna uriinis lähevad kasutamata kalorid kaotsi.
Kui teie lapsel pole piisavalt insuliini glükoosi muundamiseks energiaks, kasutab ta alternatiivina rasva. Rasva lagundamisel kogunevad kehas kõrvalsaadused, ketoonid. Sel hetkel halveneb lapse seisund kiiresti, ebamugavustunne kõhus, iiveldus ja oksendamine ning suust on tunda puuviljalõhna.
T2DM sümptomid
Lapsel võib haigust kahtlustada, kui ilmnevad klassikalised sümptomid:
- polüuuria;
- polüdipsia;
- hüperfaagia;
- kaalukaotus.
Teised varased diabeedi sümptomid lastel on:
- ähmane nägemine;
- alajäsemete tundlikkuse rikkumine;
- seeninfektsioonid.
Paljud T2DM-i patsiendid on aga asümptomaatilised ja haigus jääb paljude aastate jooksul avastamata.
Sagedamini esineb patoloogiat ülekaalulistel või rasvunud inimestel. T2DM-ga patsientidel ilmnevad sageli insuliiniresistentsuse tunnused, nagu hüpertensioon, PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom) või acanthosis nigricans (naha tumenemine ja paksenemine).
Suhkurtõve tüsistused
Kõiki diabeedi tüsistusi seostatakse vere glükoosisisalduse halva jälgimisega.
Diabeetiline kooma
See on eluohtlik tüsistus, mis põhjustab teadvuse kaotuse. See seisund ilmneb liiga kõrge või madala glükoositaseme korral (vastavalt hüperglükeemia ja hüpoglükeemia).
Koomasse langedes ei saa inimene ärgata ega sihipäraselt reageerida helidele ja muud tüüpi stimulatsioonidele. Ravimata jätmisel võib see seisund olla surmav.
Enne kooma tekkimist on patsiendil tavaliselt hüperglükeemia või hüpoglükeemia nähud ja sümptomid.
Hüperglükeemia sümptomid:
- suurenenud janu;
- sagedane urineerimine;
- väsimus;
- iiveldus ja oksendamine;
- õhupuudus;
- kõhuvalu;
- puuviljalõhn suust;
- kuiv suu;
- kardiopalmus.
Hüpoglükeemia sümptomid:
- värisemine ja närvilisus;
- ärevus;
- väsimus;
- nõrkus;
- suurenenud higistamine;
- nälg;
- iiveldus;
- pearinglus;
- kõnehäire;
- teadvuse segasus.
Sihtorgani kahjustus
Kõrge glükoositase võib viia teiste elundite ja süsteemide haigusteni.
Diabeetiline retinopaatia
See on nägemisorgani komplikatsioon, mis tekib võrkkesta veresoonte kahjustuse tõttu.
Diabeetiline retinopaatia on mõnikord asümptomaatiline, võivad ilmneda ainult väikesed nägemisprobleemid, kuid see seisund võib areneda pimedaks.
Kõigil kontrollimatu diabeediga patsientidel tekib tõenäoliselt see patoloogia.
Sümptomid:
- laigud või tumedad stringid silmade ees;
- ähmane nägemine;
- värvituvastuse rikkumine;
- pimedus.
Diabeetiline retinopaatia mõjutab tavaliselt mõlemat silma.
Jalgade haigused
Diabeetikutel on kaks peamist jalaga seotud probleemi.
Diabeetiline neuropaatia
Diabeet võib kahjustada närve, mistõttu patsientidel on raske jäsemetes midagi tunda.
Selles seisundis ei tunne inimene jalal ärritust või ei märka, kui kingad hakkavad hõõruma. Tunde ja teadlikkuse puudumine suurendab villide, haavandite ja lõikude tekkeriski.
Perifeersete veresoonte häired
Haigus põhjustab muutusi veresoontes, sealhulgas arterites. Rasvade ladestumine blokeerib veresooni väljaspool aju ja südant. Põhimõtteliselt mõjutavad jäsemeteni viivad anumad, vähendades nende verevoolu.
Vähenenud verevool toob kaasa valu, nakkuse ja hilinenud haavade paranemise. Raske infektsiooni korral võib vaja minna amputeerimist.
Diabeetiliste jalgadega seotud probleemide sümptomid
Diabeetilise jala ilmingud:
- tundlikkuse kaotus;
- tuimus või kipitus;
- valutumad villid või muud haavad;
- nahavärvi muutus;
- naha temperatuuri muutused;
- punased triibud;
- valulik kipitustunne;
- sõrmeotste värvimine;
- jala deformatsioon.
Kui jalahaavandil on infektsioon, on sümptomid järgmised:
- palavik;
- külmavärinad;
- punetus.
Selliste sümptomitega peate kutsuma kiirabi.
Kardiovaskulaarsed häired
Südame-veresoonkonna haigused diabeedi korral on põhjustatud kõrge veresuhkru tasemest. Aja jooksul kahjustab kõrge glükoos artereid, muutes need jäigaks ja kõvaks. Rasvade akumuleerumine nende veresoonte sees viib ateroskleroosi arenguni. Lõppkokkuvõttes võib südame või aju verevool blokeeruda, mis viib südameataki või insuldini.
Diabeetiline nefropaatia
Diabeetiline nefropaatia on neeruhaigus diabeedi korral, mis häirib nende tööd jäätmete ja liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.
Neerud sisaldavad miljoneid väikeseid veresoonte kobaraid (glomeruleid), mis filtreerivad verest jääkaineid. Kõrge glükoositaseme tõttu nende veresoonte tõsine kahjustus põhjustab diabeetilist nefropaatiat, neerufunktsiooni langust ja neerupuudulikkust.
Laboratoorsed meetodid diagnoosi kinnitamiseks
Kui lapsel kahtlustatakse diabeeti, määrab lastearst seisundi diagnoosimiseks mõned testid.
- Veresuhkru taseme määramine. Selle testi abil kontrollitakse suvalisel ajal teie lapse vere glükoosisisaldust. Kui testi tulemused näitavad kõrget suhkrusisaldust, võib arst diagnoosida diabeedi. Aga kui testitulemused on normaalsed, kuid spetsialist kahtlustab endiselt diabeeti, määrab ta veresuhkru koguse määramiseks lisauuringud.
- Glükeeritud hemoglobiini (A1C) test. Selle testi abil määratakse teie lapse keskmine veresuhkru tase viimase kahe või kolme kuu jooksul. Test mõõdab hemoglobiiniga seotud glükoosi protsenti. Kui kahel eraldi testil on A1C tase kõrgem kui 6,5, näitab see, et lapsel on diabeet.
- Paastuveresuhkru test: test hõlmab vereproovi võtmist pärast tühja kõhuga öist und.
Kui lapsel diagnoositakse diabeet, tehakse diabeedi tüübi väljaselgitamiseks vereanalüüs autoantikehade suhtes.
Ravi läheneb
Dieet. Mis on "teravilja" üksus?
Dieedist kinnipidamine on diabeedi juhtimise oluline komponent. Enne insuliini avastamist jäid diabeetikud lapsed ellu dieedil, mille süsivesikute tarbimine oli rangelt piiratud. Need meetmed on viinud pikaajaliste rangete süsivesikute kontrollimise traditsioonideni.
Suhkruhaiguse süsivesikute sisalduse arvutamiseks kasutatakse mõiste "leib" ühikut (XE):
1 XE = 12 g seeditavaid süsivesikuid. See kogus sisaldub pooles 1 cm paksuses leivatükis.
Pärast 1 XE tarbimist suureneb veres glükoosi hulk 2 mmol / l.
Süsivesikud peaksid olema vähemalt 50 - 60% päevasest energiavajadusest, rasvad - 20% - 30% ja valgud 15 - 20%. Dieedi päevane kalorite sisaldus arvutatakse valemiga: 1000+ (nx100), kus n on lapse aastate arv. Poiste puberteedieas lisatakse iga 12 aasta järel 100 kcal iga aasta kohta, tüdrukute puhul - lahutatakse 100 kcal. Toidu võtmise režiim on 6 toidukorda päevas päevase kaloraaži järgmisel jaotusel.
| Hommikusöök | 20 – 25 % |
| 2. hommikusöök | 20 – 25 % |
| Õhtusöök | 20 – 25 % |
| Pärastlõunane suupiste | 5 – 10 % |
| Õhtusöök | 10 – 15 % |
| 2. õhtusöök | 5 – 10% |
Dietoloog peaks välja töötama iga lapse toitumiskava vastavalt tema individuaalsetele vajadustele ja oludele. Kava on vaja regulaarselt üle vaadata ja kohandada, võttes arvesse patsiendi pikkust ja elustiili muutusi.
Liikumine on elu
1. tüüpi diabeediga patsiendid vajavad enne treeningu alustamist igapäevast treeningut glükeemilise kontrolli all ja tunnis treeningu ajal. Vajadusel süsivesikute toetus. Eelistatud spordialad: tennis, kergejõustik, tantsimine, suusatamine.
Füüsilise koormuse mõjul suurendavad lapsed mitte ainult lihasmassi, parandavad koordinatsiooni, vastupidavust, emotsionaalset toonust, vaid kasutavad lihaste glükoosi ka ilma insuliini osalemiseta. Laste T1DM-i korral võib tekkida viivitatud hüpoglükeemia, mis tekib 12 või enam tundi pärast füüsilist pingutust, mis dikteerib vajaduse määrata glükeemia ühe päeva jooksul alates treeningu algusest ja vähendada insuliini annust järgmise 12 tunni jooksul pärast intensiivset treeningut.
I tüüpi diabeedi ravi
T1DM-i ravi lastel nõuab terviklikku lähenemist, rõhuasetusega meditsiinilistel, toitumis- ja psühhosotsiaalsetel teemadel. Ravistrateegiad peaksid olema paindlikud, et need vastaksid iga patsiendi ja pere individuaalsetele vajadustele.
Diabeedi ja tüsistuste kontrolli all hoidmise uuringus leiti, et intensiivne insuliinravi, mille eesmärk on säilitada vere glükoosisisaldus võimalikult normilähedaselt, võib diabeedi tüsistuste (retinopaatia, nefropaatia, neuropaatia) tekkimist edasi lükata ja aeglustada selle arengut. Selle eesmärgi saavutamine intensiivse insuliinravi abil võib suurendada hüpoglükeemia riski. Hüpoglükeemia kahjulikud mõjud väikelastel võivad olla olulised, kuna ebaküps kesknärvisüsteem on glükopeenia suhtes vastuvõtlikum.
Teraapia eesmärgid erinevad sõltuvalt patsiendi vanusest. Alla 5-aastaste laste jaoks on sobiv eesmärk säilitada veresuhkru kontsentratsioon vahemikus 80 kuni 180 mg / dl. Kooliealiste laste jaoks on vastuvõetav sihtvahemik 80 kuni 150 mg / dl. Teismeliste jaoks on eesmärk 70 kuni 130 mg / dl.
Insuliini on palju liike, mille toime kestus ja maksimaalse toime saavutamise aeg varieeruvad. Neid insuliini saab kasutada erinevates kombinatsioonides, sõltuvalt konkreetse patsiendi vajadustest ja eesmärkidest.
- Kiiretoimeline insuliin: seda tüüpi insuliin hakkab toimima 15 minuti jooksul ja seda võetakse vahetult enne sööki. Tervel inimesel vabastab keha söömise ajal insuliini. Sellist insuliini vabanemist söögikordade ajal nimetatakse boolussekretsiooniks, mida jäljendab kiire toimega insuliin.
- Lühitoimeline insuliin: jõustub 30 minuti - 1 tunni jooksul. Seda võetakse ka enne sööki, kuid see kestab kauem kui kiiretoimeline insuliin. Seda tutvustatakse 30 minutit - 1 tund enne sööki. Seda tüüpi insuliin jäljendab ka boolussekretsiooni.
- Vaheinsuliin: toime kestab 10-16 tundi. Seda võetakse tavaliselt kaks korda päevas ja seda kasutatakse basaalse sekretsiooni jäljendamiseks. Basaalne sekretsioon on väike kogus insuliini, mis on alati veres (kui diabeeti pole). Tõhusaks toimimiseks vajab keha seda tüüpi sekretsiooni, nii et T1DM-i patsiendid peavad võtma seda jäljendavat insuliini.
- Pika toimeajaga insuliin: nagu keskmise toimeajaga insuliin, imiteerib pikaajaline insuliin basaalset sekretsiooni. Toime kestab 20–24 tundi, seega võetakse seda tavaliselt üks kord päevas. Mõned inimesed võivad seda tüüpi insuliini võtta kaks korda päevas, et paremini kontrollida veresuhkru taset.
- Segatud: ühendab kahte tüüpi insuliini - näiteks kiire ja keskmise toimega. See kattub booluse ja basaalse sekretsiooniga.
Kõige sagedamini kasutatav režiim on kiire toimega insuliini mitmekordne süstimine koos toiduga kombinatsioonis pikaajalise basaalinsuliiniga enne magamaminekut. Pärast kogu insuliini ööpäevase annuse määramist manustatakse 30–50% pika toimeajaga insuliini ja ülejäänu manustatakse kiiresti toimiva insuliinina, jagatuna vastavalt vajadusele korrigeerida kõrge glükoosisisaldus ja toidu tarbimine.
II tüüpi diabeedi ravi
T2DM on progresseeruv sündroom, mis viib patsiendi elu jooksul järk-järgult absoluutse insuliinipuuduseni. T2DM ravis tuleks rakendada süsteemset lähenemisviisi vastavalt haiguse loomulikule kulgemisele, sealhulgas lisada insuliinipreparaate. Kuid elustiili muutmine (toitumine ja treenimine) on ravirežiimi lahutamatu osa ja tavaliselt on vajalik dietoloogiga konsulteerimine.
Spetsiifilist dieeti ega treeningrežiimi pole, kuid enamik eksperte soovitab madala kalorsusega, madala rasvasisaldusega dieeti ja 30–60 minutit kehalist aktiivsust vähemalt 5 korda nädalas. Ekraani aeg (teleri vaatamine ja arvuti kasutamine) peaks olema piiratud 1-2 tunniga päevas. T2DM-patsiendid tulevad sageli kodukeskkonnast, mõistes tervislikke toitumisharjumusi halvasti.
Tavaliselt täheldatud käitumisviiside hulka kuuluvad söögikordade vahelejätmine, raskete suupistete söömine ning palju aega kulutamine televiisori vaatamisele, videomängude mängimisele ja arvuti kasutamisele. Ravi on sellistel juhtudel sageli keeruline ja ebaefektiivne, kui kogu pere kõhkleb oma ebatervisliku eluviisi muutmisel.
Kui elustiili muutused ei suuda veresuhkru taset normaliseerida, määratakse suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid (vere glükoosisisalduse langetamine). Märgatavalt kõrgenenud glükeeritud hemoglobiinisisaldusega patsiendid vajavad insuliinravi vastavalt raviskeemile, mida kasutatakse 1. tüüpi diabeedi raviks. Kui vere glükoosisisaldus on kontrolli all, saab enamikul juhtudel ravida suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid ja elustiili muutusi, kuid mõned patsiendid vajavad siiski insuliinravi.
Esmaabi kooma korral
Nii et teie lapsel on ebatavalisi sümptomeid, on oluline lasta mõõta veresuhkrut, nii et haigusseisund ei muutuks koomaks. Diabeetilist koomat peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks, mis nõuab viivitamatut arstiabi.
Ravi tuleb läbi viia haiglas võimalikult kiiresti ja sõltub kooma tüübist:
- hüpoglükeemiline diabeetiline kooma: glükoosi ja glükagooni (hormoon, mis suurendab glükoositaset) kasutuselevõtt;
- hüperglükeemiline diabeetiline kooma: pakkudes niisutust ja insuliini manustamist.
Pärast ravi alustamist on paranemine kiire, kuid kui patsient ei saa meditsiinilist abi varsti pärast kooma sattumist, võivad tekkida pikaajalised tagajärjed, näiteks püsiva ajukahjustuse oht.
Ravimata jätmisel võib kooma lõppeda surmaga.
Isegi kui diabeetilist koomat ei esine, võib veresuhkru taseme liiga kaua või liiga kõrge hoidmine olla väga kahjulik.
Laste diabeedi prognoos. Eelised lastele
Prognoos sõltub diabeedi kompenseerimise määrast ning komplikatsioonide arengu- ja progresseerumiskiirusest. Kui optimaalselt korraldatud päeva- ja puhkerežiim, ratsionaalne toitumine, insuliinravi, on prognoos tinglikult soodne. Ligikaudu 1/3 patsientidest sureb terminaalse (pöördumatu) neerupuudulikkuse tõttu 15 ... 20 aasta jooksul alates haiguse algusest.
Diabeediga lastele pakutakse riigilt hüvitisi, mis vähendab patsiendi ravi ja rehabilitatsiooni kulusid. T1DM-iga määratakse lapsele puue.
Diabeediga inimestele pakutakse:
- vautšer sanatooriumi või terviselaagrisse koos tasulise sõiduga lapse ja tema saatja kohta;
- töövõimetuspension;
- eksami sooritamise eritingimused, abi õppeasutusse pääsemisel;
- õigus diagnoosida ja ravida väliskliinikus;
- meespatsientide vabastamine sõjaväeteenistusest;
- maksuerand;
- alla 14-aastase haige lapse vanemate rahaline toetus.
Diabeedikool
Sageli pole polikliinikute spetsialistidel aega selgitada kõiki patoloogia tunnuseid. Selleks, et õpetada inimest õigel ajal ärevusttekitavaid sümptomeid tuvastama ja tüsistuste tekkimist ära hoidma, korraldatakse meditsiiniasutustes diabeedikoole. Pärast ellujäämise koolituse läbimist suudab laps kohaneda sotsiaalse keskkonnaga, et mitte end haigena tunda.
Kui majas on diabeetikuga laps
Diabeediga elamine pole lihtne. Laps peab kinni pidama rutiinist, mis hõlmab veresuhkru taseme jälgimist, õigeaegseid insuliinisüste, järjepidevat tervisliku toidu tarbimist ja kehalist aktiivsust.
Siin on mõned näpunäited haiguste taltsutamiseks ning lapse ja enda elu lihtsamaks ja paremaks muutmiseks.
- Õppige oma last diabeedihoolduse olulisuse kohta. Aidake tal mõista haiguse tõsidust.
- Õpeta oma last valima tervislikke toite. Hakka eeskujuks.
- Füüsilise tegevuse ergutamine: tehke harjutusi koos, et laps saaks sellega harjuda.
- Kui teie laps kasvab, julgustage osaleda aktiivselt haiguse ravis.
- Räägi koolis õegakus laps õpib, et ta saaks aidata kontrollida lapse veresuhkru taset ja insuliini kiiresti manustada.
Ärahoidmine
Ennetamine seisneb koormatud ajalooga perede laste dünaamilises jälgimises. Nendel lastel tuleks regulaarselt kontrollida veresuhkru taset ning hinnata nende üldist seisundit ja muid terviseparameetreid. Patsientide jaoks on kõige asjakohasem diabeedi ägenemiste ennetamine, pidurdades selle edasist progresseerumist, mis on võimalik diabeedikoolis käies.
Ennetavad meetmed on järgmised.
- Tasakaalustatud toitumise järgimine. Teie laps peaks sööma vähe rasva, kaloreid ja palju kiudaineid sisaldavaid toite.
- Igapäevane sport vähemalt 30 minutit päevas. See võib olla sörkimine, ujumine, rattasõit.
- Kui laps on ülekaaluline, võib isegi 7% kaalust alla võtta diabeedi tekkimise riski vähendada.
Järeldus
Arsti juhiseid järgides saab teie laps diabeediga tõhusalt toime tulla. Vanemate ainus kohustus on pakkuda haige lapsele vajalikku tuge. Temas on vaja kasvatada tervislikke eluviise, et säilitada tema heaolu kogu eluks.
