Kollatõbi ilmnemine vastsündinud lapsel on väga levinud probleem bilirubiini taseme tõus... Iga tulevane ema peaks välja selgitama, mis ühend see on, miks see ilmub vastsündinu veres ja põhjustab lapse kehas kindlaksmääratud kollast nahavärvi, ning ka seda, mida indikaatorite suurendamisel tehakse.
Mis on bilirubiin?
Bilirubiin on pigment, mille moodustumine inimkehas toimub hemoglobiini lagunemisel. Tavaliselt seondub see maksas toodetud ühenditega ja eritub uriiniga, samuti roojaga. Sellist pigmenti leidub inimveres alati väikestes kogustes.
Tüübid
Bilirubiin on isoleeritud:
- Kaudne... Seda fraktsiooni nimetatakse ka vabaks või sidumata. See bilirubiin ei lahustu vees ja on üsna mürgine. See tungib kergesti rakkudesse ja häirib nende ainevahetusprotsesse.
- Otse... Kuna see pigmendi fraktsioon seondub maksas glükuroonhappega, nimetatakse seda ka seotuks. Pärast sidumist muutub see bilirubiin vees lahustuvaks, mistõttu on kehast lihtne lahkuda.
- Kindral... See indikaator näitab seotud ja vaba bilirubiini üldkogust.
Kuidas analüüsi tehakse?
Kohe pärast sündi võetakse beebilt nabaväädi veri, et määrata bilirubiini tase ja mõned muud näitajad. Samuti saab vastsündinutel uurida kannast võetud verd. Imikul soovitatakse neli tundi enne verevõtmist mitte toita. Veri asetatakse spetsiaalsesse katseklaasi ja seejärel uuritakse, määratakse üldbilirubiini tase ja vajadusel selle fraktsioonid.
Bilirubiini norm vastsündinutel tabelis päeva järgi
Miks on normide kõikumine nii tugev?
Need näitajad on seotud hariduse suurenemise ja bilirubiini aeglase elimineerimisega lapse kehast. Ema üsas elavate loote erütrotsüütides on parema hapnikuülekande saavutamiseks hemoglobiinil erinev ülesehitus kui täiskasvanutel ja juba sündinud lastel. Seda hemoglobiini nimetatakse looteks. Pärast sünnitust pole see vajalik, selle hävitamine algab verre pääsemisest, kus see muundatakse bilirubiiniks. See toob kaasa bilirubiini kõrge kontsentratsiooni esimestel elunädalatel.
Suurenenud taseme põhjused
Bilirubiini suurenenud taseme ilmnemise põhjuseks on:
- Enneaegne laps.
- Suhkurtõve areng tulevasel emal.
- Rase naise ägedad haigused.
- Imiku hüpoksia raseduse ajal.
- Asfüksia sünnituse ajal.
- Enneaegne sünnituse algus.
- Östrogeeni suurenenud kogus rinnapiimas.
- Ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus.
- Rh-konflikt raseduse ajal.
- Imetamisest keeldumine kohe pärast sünnitust.
- Suur kaalulangus lapsel esimestel päevadel pärast sündi.
- Emakasisese arengu patoloogiad.
- Nakkuslik maksahaigus.
- Kollatõve mehaaniline tüüp.
- Soole obstruktsioon.
- Punaste vereliblede hävitamine geneetiliste haiguste tõttu.
- Ravimite kasutamine töö stimuleerimiseks.
- Imiku maksa düsfunktsioon.
- Hormonaalsed häired väikelapsel.
Kollatüübid vastavalt indikaatorile
Enamikul imikutest tekib kollatõbi, mida nimetatakse füsioloogiliseks ikteruseks. See avaldub pärast bilirubiini tungimist naha pindmistesse kihtidesse, mis tekib siis, kui selle pigmendi tase on tervetel poegadel üle 120 μmol / l ja enneaegsetel imikutel üle 85 μmol / l.
Kui bilirubiini tase täisajaga vastsündinul on üle 256 µmol / l ja enneaegsetel vastsündinutel üle 172 µmol / l, diagnoositakse patoloogiline kollatõbi. Bilirubiini taseme tõus selles seisundis on üle 5 μmol / l tunnis, füsioloogilises kollatõves ei ületa selline tõus 3,4 μmol / l tunnis.
Füsioloogilise kollatõve peamised sümptomid ja selle erinevused patoloogilisest on toodud tabelis:
Ravi: kuidas määra alandada?
Kõige lihtsam, taskukohasem ja kahjutum viis vastsündinute ikteruse raviks on fototeraapia. Laps, kellel on oht tõsta bilirubiini toksilisele tasemele, paigutatakse teatud ajaks spetsiaalsete lampide alla, mille valgus muudab kaudse bilirubiini mittetoksiliseks aineks, mida nimetatakse lumirubiiniks. 12 tunni jooksul eritub bilirubiin lapse kehast koos väljaheidete ja uriiniga.
Fototeraapiat tehakse toitmiseks vaheldumisi. Beebi peaks lamama lambist 20–40 cm ning tema suguelundid ja silmad peaksid olema kaetud lapiga, mis ei lase valgust läbi. Selle ravi kõrvaltoimed võivad hõlmata kõhulahtisust, päikesepõletust, palavikku, dehüdratsiooni ja naha ketendamist. Nende kõrvaldamiseks vastsündinu kehas on oluline säilitada pidev veetasakaal.
Sama oluline on laps võimalikult vara rinnale kinnitada ja sageli toita, kuna see stimuleerib suures koguses bilirubiini sisaldava mekooniumi eemaldamist lapse soolestikust.
Patoloogilise kollatõvega on selline ravi ühendatud:
- Infusioonravi. Lapsele süstitakse intravenoosselt spetsiaalseid lahuseid ja kui beebi seisund on keeruline, siis lastakse laps verega üle.
- Enterosorbendid... Imikule antakse smecta, enterosgeeli ja muid ravimeid, et vältida bilirubiini taasimendumist soolestikust.
- Spetsiifiline ravi sõltuvalt tuvastatud patoloogiast.
Millised on kõrge bilirubiinisisalduse tagajärjed?
Imiku veres suurenenud bilirubiini koguse peamine oht on selle negatiivne mõju lapse närvirakkudele ja teistele elundisüsteemidele. Tulemuseks võib olla entsefalopaatia, põrna ja maksa suurenemine, suurenenud unisus, vererõhu langus, krambid, arengupeetused, kuulmisprobleemid ja isegi halvatus.
Komarovski arvamus
Tunnustatud lastearst kinnitab seda füsioloogiline kollatõbi esineb peaaegu pooltel vastsündinud lastel ja möödub enamikul juhtudel 10–14 elupäevast jäljetult.
Samuti märgib populaarne arst, et paljudel vastsündinutel on imetav kollatõbi. Temaga ei ole lapse seisund häiritud ja beebi võtab kaalus normaalselt juurde. Seda tüüpi kollatõbe saab tuvastada, lõpetades toitmise 1 päevaks, mille tagajärjel bilirubiini tase kohe langeb.
Ärahoidmine
- Naine peaks tähelepanu pöörama tasakaalustatud toitumine ja lapse kandmise perioodilja pärast sünnitust.
- Kohe pärast lapse sündi vajate kandke ema rinnale.
- Samuti aitavad need juba sündinud lapsel vältida kollatõve teket. päevitama. Hoidke last päikese käes mitte kauem kui 10 minutit.
