Neuroblastoom lastel

Onkoloogilised haigused, sealhulgas neuroblastoom, on kõige raskemad. Sellised patoloogiad on laste praktikas eriti olulised.

Mis see on?

Neuroblastoom on üks neoplasmidest. Onkoloogiliste patoloogiate klassifikatsiooni järgi klassifitseeritakse see haigus pahaloomuliseks. See viitab sellele, et haiguse kulg on väga ohtlik. Kõige sagedamini registreeritakse neid pahaloomulisi kasvajaid vastsündinutel ja alla kolmeaastastel lastel.

Neuroblastoomi kulg on üsna agressiivne. Haiguse tulemust ja prognoosi on võimatu ennustada. Neuroblastoomid on pahaloomulised kasvajad, mis kuuluvad embrüonaalsete kasvajate hulka. Need mõjutavad sümpaatilist närvisüsteemi. Neuroblastoomide kasv on tavaliselt kiire.

Arstid märgivad siiski ühte hämmastavat omadust - taandarengu võimet. Statistika kohaselt on kõige levinum retroperitoneaalne neuroblastoom. Seda esineb keskmiselt 85% juhtudest. Sümpaatilise närvisüsteemi ganglionide lüüasaamine neoplasmi intensiivse kasvu tõttu on vähem levinud. Neerupealise neuroblastoom esineb 15-18% juhtudest.

Esinemissagedus kogu elanikkonnas on suhteliselt madal. Ainult ühel sündinud lapsel sajast tuhandest areneb neuroblastoom. Kasvaja pahaloomulise kulgemise spontaanne üleminek healoomulisele on ka selle haiguse teine mõistatus.

Aja jooksul võib haigus isegi esialgu ebasoodsa prognoosi korral muutuda kergemaks vormiks - ganglioneuroomiks.

Kahjuks kulgeb enamik juhtumeid üsna kiiresti ja ebasoodsalt. Kasvajat iseloomustab paljude metastaaside ilmnemine, mis esinevad erinevates siseorganites. Sellisel juhul halveneb haiguse prognoos märkimisväärselt. Metastaatiliste rakkude kõrvaldamiseks kasutatakse erinevat tüüpi intensiivravi.

Põhjused

Teadlased pole jõudnud üksmeelele selles, mis põhjustab lastel neuroblastoomi. Praegu on mitmeid teaduslikke teooriaid, mis põhjendavad imikute pahaloomuliste kasvajate mehhanismi ja põhjuseid. Nii et päriliku hüpoteesi kohaselt on neuroblastoomi juhtumitega peredes märkimisväärselt suurenenud imikute saamise oht, kellel see haigus hiljem areneb. Selle tõenäosus on siiski üsna väike. See ei ületa 2-3%.

Mõned eksperdid ütlevad, et emakasisesed infektsioonid võivad aidata kaasa erinevate geneetiliste kõrvalekallete ilmnemisele. Need põhjustavad mutatsioone geenides, mis põhjustavad peategelaste kodeerimise rikkumist. Mutageensete ja kantserogeensete keskkonnateguritega kokkupuude suurendab ainult neuroblastoomiga lapse saamise võimalust. Tavaliselt on see seisund seotud neerupealiste rakkude jagunemise ja proliferatsiooniga emakasisese kasvu ajal. "Küpsed" rakulised elemendid lihtsalt ei suuda oma funktsioone täita, mis põhjustab tõsiseid häireid ja kõrvalekaldeid neerupealiste ja neerude töös.

Euroopa teadlased usuvad, et imikute neuroblastoomi põhjus võib olla embrüo moodustumise staadiumis toimuv geenide lagunemine. Lapse eostamise ajal ühinevad kaks geneetilist aparaati - ema ja isapoolne. Kui sel ajal toimivad mingid mutageensed tegurid, ilmnevad vastloodud tütarrakus mutatsioonid. Lõppkokkuvõttes viib see protsess rakkude diferentseerumise ja neuroblastoomi tekkeni.

Mutageensetel või kantserogeensetel faktoritel raseduse ajal on märkimisväärne mõju.

Niisiis, teadlased on leidnud, et ema suitsetamine tulevase lapse kandmise ajal suurendab riski saada neuroblastoomi põdev laps.

Ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades elamine või tugevaim pidev stress avaldab rasedale kehale negatiivset mõju. Mõnel juhul võib see põhjustada ka neuroblastoomiga lapse sündi.

Etapid

Neuroblastoomi võib lokaliseerida paljudes elundites. Kui neoplasm on tekkinud neerupealistes või rinnus, räägivad nad sümpatoblastoomist. See haigusvorm võib põhjustada ohtlikke tüsistusi. Neerupealiste suuruse ülemäärase suurenemisega tekib paralüüs. Kasvaja juuresolekul retroperitoneaalses ruumis räägivad nad neurofibrosarkoomist. See põhjustab arvukalt metastaase, mis lokaliseeruvad peamiselt lümfisüsteemis ja luukoes.

Haigusel on mitu etappi:

1. etapp. Seda iseloomustab neoplasmide olemasolu kuni ½ cm.Selle haiguse staadiumis pole lümfisüsteemi ja kaugete metastaaside kahjustusi. Prognoos selles etapis on soodne. Radikaalse ravi läbiviimisel on imikute ellujäämise määr üsna kõrge.
2. etapp... See on jagatud kaheks alajaamaks - A ja B. Seda iseloomustab neoplasmi välimus, mille suurus on vahemikus ½ kuni 1 cm. Puuduvad lümfisüsteemi kahjustused ja kauged metastaasid. Elimineeritakse kirurgilise operatsiooni läbiviimisega. 2B etapp nõuab ka keemiaravi.
3. etapp... Seda iseloomustab enam-vähem kui sentimeetrise kasvaja ilmnemine koos teiste märkidega. Selles etapis osalevad protsessis juba piirkondlikud lümfisõlmed. Kauged metastaasid puuduvad. Mõnel juhul kulgeb haigus ilma lümfisõlmede osalemiseta protsessis.
4. etapp... Seda iseloomustavad mitmed kahjustused või üks kindel suur neoplasm. Kasvajaprotsessis võivad osaleda lümfisõlmed. Selles etapis ilmnevad metastaasid. Sellisel juhul pole taastumise võimalust praktiliselt. Prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Haiguse kulg ja areng sõltuvad paljudest esialgsetest teguritest.

Haiguse prognoosi mõjutavad neoplasmi lokaliseerimine, selle kliiniline vorm, lapse vanus, raku histoloogiline levik, kasvaja kasvu staadium ja palju muud.

Igal konkreetsel juhul on haiguse ennustamine väga raske. Isegi kogenud onkoloogid teevad haiguse prognoosist ja edasistest tulemustest rääkides sageli vigu.

Sümptomid

Neuroblastoomi tunnused ei pruugi olla tüüpilised. Haiguse kulg asendatakse remissiooni ja taastumise perioodidega. Täieliku rahu perioodil on kahjulike sümptomite raskus ebaoluline. Laps saab elada normaalset elu. Ägenemise ajal halveneb beebi seisund. Sellisel juhul on vajalik erakorraline konsultatsioon onkoloogiga ja võimalik haiglaravi onkoloogiaosakonnas raviks.

Neuroblastoomi kliinilised ilmingud on arvukad ja erinevad. Tavaliselt kaasneb äärmiselt ebasoodsa käiguga mitme sümptomi ilmnemine korraga. Haiguse neljandas etapis, mida iseloomustab metastaaside ilmnemine, võivad kliinilised tunnused avalduda märkimisväärselt ja oluliselt häirida lapse käitumist.

Neuroblastoomi sümptomiteks on:

Neelamisraskused. See märk on iseloomulik neuroblastoomile, mis asub mediastiinumis. Neelamisraskused põhjustavad söögiisu vähenemist. Imikud hakkavad füüsilises arengus maha jääma.
Hingamise ajal hingamise ajal tekkiv vilistav hingamine... Ilmnes kopsude auskultatsiooni (kuulamise) ajal. Haiguse viimastel etappidel on beebi vilistav hingamine ja õhupuudus kuulda ka ilma stetoskoopita. See manifest ilmneb juhul, kui rinnus tekib neuroblastoom.
Vägivaldne ja häkkiv köha. Tavaliselt ei eelne selle välimusele midagi. Köha ilmub iseenesest, ilma et see oleks seotud viirusliku või bakteriaalse infektsiooniga. Enamasti on see kuiv. Flegma pole eraldatud.
Valulikkus rinnus... Ilmub koos kasvajakoe kasvuga. See kliiniline märk on iseloomulik mediastiinumi suurtele kasvajatele. Sama intensiivsusega valu sündroom nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel.

Soolemotoorika rikkumine... Aktiivselt kasvav kasvaja surub seedetrakti organid kokku, häirides nende tööd. Toidutükkide liikumise rikkumine läbi soolte viib lapse kõhukinnisuse ilmnemiseni, mis praktiliselt ei reageeri lahtistavale ravile.
Valulikkus kõhus. Valusündroomil pole midagi pistmist toidu tarbimisega. Laps võib märgata, et kõht “tõmbab” või valutab. Neoplasmi aktiivne kasv aitab kaasa ainult selle sümptomi progresseerumisele. Viimastel etappidel muutub valu sündroom talumatuks.
Ühekordse kõhu välimus... Kasvav kasvaja on tunda. Tavaliselt tuvastab selle sümptomi lastearst beebi kliinilise läbivaatuse ja kõhu palpimise ajal.

Jäsemete turse... Varases staadiumis avaldub see liigse pastisusega. Kasvaja kasv ja lümfisüsteemi osalemine protsessis aitavad kaasa ödeemi progresseerumisele. Need on tihedalt lahti ja hästi käegakatsutavad.
Vererõhu tõus või tõus... See sümptom on iseloomulik neerupealiste neuroblastoomile. Tavaliselt moodustuvad selle elundi ajukoores erinevad hormoonid, mis hoiavad vererõhku normaalsel tasemel. Neuroblastoomi ilmnemisel on neerupealiste funktsioon häiritud, mis ilmneb selle kliinilise sümptomiga.
Kiire pulss... Tahhükardia on väga väljendunud. See sümptom on leitud ka neerupealiste neuroblastoomis. Südame rütmi normaliseerimiseks on vajalik b-blokaatorite ja teiste ravimite pikaajaline manustamine.

Naha punetus... See funktsioon on väga spetsiifiline, kuid seda ei esine kõigil juhtudel. Naha liigne punetus võib olla neerupealistes paikneva kasvaja esimene märk.
Kerge kehatemperatuuri tõus. Pikaajaline subfebriili seisund on sageli põhjus, miks vanemad pöörduvad arsti poole. Sel juhul nad isegi ei kahtlusta, et lapsel on neuroblastoom. Uuring võimaldab teil tuvastada haiguse ja määrata ravi taktika.
Häiritud koordinatsioon ja kõnnak. See sümptom võib viidata metastaaside ilmnemisele luukoes. Nende tuvastamiseks on vaja täiendavat diagnostikat, kasutades väga informatiivseid uuringuid. Nende hulka kuuluvad: kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, ultraheliuuring Doppleri skaneerimise abil ja mõnel juhul isegi radiograafia.
Kaalu kaotama. Lapse kehakaalu langetamine lühikese aja jooksul peaks vanematele alati suurt muret valmistama.

Kui laps sööb hästi ja täisväärtuslikult, peaks kaalu langetamiseks alati olema hea põhjus.

Mõnel juhul põhjustab see neoplasmide ja pahaloomuliste kasvajate kiiret kasvu. Nende tuvastamiseks on hädavajalik läbi viia diagnostiliste uuringute kompleks.

Ravi

Neuroblastoomravi taktika valik sõltub paljudest esialgsetest teguritest. Selle haiguse ravis osalevad laste onkoloogid. Need spetsialistid valivad vajaliku ravikuuri, mida arutatakse vanematega. Kasvaja eemaldamiseks on sageli vaja kirurgiat ja keemiaravi. Selline kombineeritud ravi teatud etappidel aitab stabiliseerida beebi heaolu ja vähendab haiguse edasise arengu võimalust.

Ravimeid saab kasutada neuroblastoomi raviks. Nende hulka kuuluvad: Vincristine, Nidran, Holoxan, Cytoxan, Temodal jt. Ravirežiimi valib raviarst. Aja jooksul ja arvestades arengut, samuti haiguse staadiumi, võib ravi taktika muutuda. Uued ravimid lisatakse sageli raviskeemi ja kohandatakse varem välja kirjutatud ravimite annuseid.

Esialgsel etapil on neuroblastoomi üheks radikaalseks raviks kirurgia. Mõnel juhul võib see kirurgiline ravi eemaldada kogu kasvajakoe mahu. Metastaaside ilmnemine pärast teraapiat on mõistatus. Isegi kõige kogenum onkoloog ei oska seda ennustada.

Metastaaside ilmnemisel tehakse nende eemaldamiseks ka kirurgilisi operatsioone. Mõnel juhul võimaldab see päästa beebi elu veel mitu aastat. Keemiaravi aitab ka kasvajarakke elimineerida.

Muidugi on kemoteraapia ravimitega kokkupuutumise tagajärjed lapse kehale väga ohtlikud. Mõnel juhul on keemiaravi ilma selleta peaaegu võimatu.

Haiguse kordumise vältimiseks pärast ravi tuleb rangelt järgida arsti soovitusi. Esialgu on aktiivne päikese käes viibimine ja füüsiline koormus piiratud. Laps peab piisavalt magama ja hästi sööma. Neuroblastoomi all kannatava lapse toidusedelisse tuleb hooajal lisada värsked puu- ja köögiviljad ning marjad. Vitamiinid ja mikroelemendid vajavad lapse keha selle toimimise parandamiseks ja haigustele vastupidavuse suurendamiseks.

Prognoos

Keskmine eluiga sõltub vanusest, millal neuroblastoom beebil avastati, samuti sellest, millises staadiumis. Haiguse kulg on isegi arstide jaoks suur mõistatus.

Neuroblastoom on ainulaadne kasvaja, mis võib iseseisvalt minna pahaloomulisest healoomuliseks.

Täieliku ja õigeaegse ravi korral on prognoos väga soodne. Samal ajal elavad lapsed täisväärtuslikku elu ja on isegi väga õnnelikud. Kui lapsel on neuroblastoom - ärge heitke meelt ja ärge andke alla! Alati tuleb võidelda. Ainult positiivne suhtumine ja usk paranemisse aitab päästa beebi elu ja aitab kaasa tema taastumisele.

Laste neuroblastoomi kohta leiate teavet järgmisest videost.