Sellist mõistet nagu scrofula leidub tänapäeval muinasjuttudes ja ilukirjanduses sagedamini kui meditsiinidokumentides. Kuid mõnikord, kui laps ei näe hea välja, siis vanaemad ei, ei ja nad ütlevad, et ta sarnaneb ebamugavusega. Mis on scrofula ja mida teha, kui see ilmub lapse kõrvade taga, räägime sellest artiklist.
Mis see on?
Scrofula on eksudatiivse diateesi tüüp ja tuberkuloosse päritoluga haigus. Seda haigust kirjeldati juba 12. sajandil. Siis peeti seda surmavaks ja seda raviti pehmelt öeldes väljaspool kasti - patsiendil paluti austada katoliku pühamuid. Umbes samal ajal ravisid Kapetia Prantsuse kuningliku dünastia valitsejad seda haigust, pannes patsiendile käed külge. Samal ajal ütlesid nad, et kuninga puudutus annab Jumalale võimaluse paraneda.
Sel salapärasel viisil raviti scrofulat kuni 19. sajandini suures koguses ja ilmselt vastupidiselt loogikale väga edukalt. Siis tundsid arstid ja teadlased huvi kummalise vaevuse vastu ja nimetasid seda "scrofulaks". Nad võtsid aluseks ladinakeelse sõna "scrofa", mis tähendab "metssiga", "metssiga", "metssiga".
Nimi on muidugi kare, kuid üsna täpne, sest haige inimese nägu hakkas juba üsna algstaadiumis meenutama metssea koonu seoses lõualuude ja kaela lümfisõlmede suurenemisega. Haiguse põhjuseid uurides jõudsid arstid järeldusele, et haiguse põhjustab mycobacterium tuberculosis, mis on tihedalt seotud kõige levinumate tuberkuloositüüpide põhjustajatega. Niisiis, scrofula arvestati selle perekonna hulka ja seda nimetatakse mõnikord lümfisõlmede tuberkuloosiks.
Rahva seas levib müüt, et scrofula võib põhjustada tuberkuloosi. See pole päris tõsi, kuna see on juba selle vaevuse vorm, kuid sellel on suurem sarnasus eksudatiivse diateesi sümptomitega. Sellepärast peetakse scrofulat selle nahahaiguse algstaadiumiks.
Tegelikult on olukord scrofulaga üsna paradoksaalne - ühe nime taga peituvad üldjoontes kaks täiesti erinevat haigust, millest üks kuulub kahtlemata tuberkuloosi ja teine on tavaline dermatoloogilis-allergiline.
Mõlemad haigused mõjutavad sagedamini kui teisi lapsi. Kõige sagedamini ilmub scrofula diatees kõrvade taha. Kuid juhtub, et see levib teistesse kehaosadesse - jäsemetesse, pagasiruumi, kaela. Scrofula-scrofula esineb ka kõrvade taga, kuid sellel on erinev kliiniline pilt.
Põhjused
Tuberkuloosne scrofula (scrofula), nagu me juba teada saime, on põhjustatud mükobakteritest, mis settib ja paljuneb lümfisõlmedesse. See on üsna tavaline. Seda mikroobi on kahte tüüpi - inimene ja veis. Üsna sageli nakatuvad lapsed piirkondades, kus täheldatakse loomade epideemiate puhanguid.
Scrofula nahahaiguste ravis - eksudatiivset diateesi võivad põhjustada paljud välised ja sisemised tegurid:
- pärilik eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks;
- allergiat tekitav toit;
- ravimite kasutamine;
- kokkupuude detergentide, kodukeemia, looduslike allergeenidega.
Muude põhjuste hulgas, mille seotus scrofula esinemisega on meditsiini seisukohalt suur küsimus, osutavad paljud allikad:
- hügieenieeskirjade rikkumine, kui laps supleb harva;
- lapse eostamine vanemate poolt alkoholijoobes või narkojoobes olekus;
- lapse sünd keskealistest vanematest, kellel varem oli tuberkuloos, vähk või süüfilis.
Neid tõenäolisi põhjuseid on üsna raske ümber lükata või kinnitada, sest teadus ei tea scrofula ja selle esinemise mehhanisme palju.
Sümptomid
Mõlemat tüüpi scrofula vajab ravi. Teraapia on lihtsalt erinev. Ei ole raske kindlaks teha, milline lapsel on scrofula, sest sümptomid on üksteisest väga erinevad:
- Aeg-ajalt ilmuvad kärntesse praod, millest eraldub seroosne vedelik, mõnikord vere lisanditega. Koorikud võivad kooruda ilma tühjenemiseta. Sellisel juhul on koore all märgatav täiesti sile roosa nahk. Üsna sageli kaasneb selliste kõrvade taga olevate koorikutega peanahale sarnase välimusega moodustiste ilmumine.
- Täiendavad sümptomid võivad olla tühjenemine ninast koos allergilise riniidiga, eritis kõrvadest, allergiline konjunktiviit, lümfisõlmede turse. Lapse kehal muutuvad suured voldid põletikuliseks, neile ilmub nn mähkmelööve. Mõnikord lisatakse köha ja allergiline kõri ödeem.
- Scrofula avaldub erinevalt... Esialgsel etapil ilmub väike sõlme kõrva taha või veidi alla - kaelale lähemale. Järk-järgult suureneb selle suurus, pehmeneb ja kord lõhkeb, vabastades välise mädase ja verise sisu. Moodustub haavand või fistul. Sellele ebameeldivale pildile lisatakse muid märke: lapse nahk muutub kahvatuks, temperatuur tõuseb, ta higistab palju ja keeldub täielikult söömast, väsib kiiresti.
- Allergilise nahaga scrofulaga lapsel, kõige sagedamini 3 kuu vanusel beebil, ilmuvad kõrvade taha kuiva naha fookused, mis on üsna sügelevad. Üsna kiiresti moodustuvad kahjustatud piirkondadele koorikud, mida nimetatakse "skrofulaarseteks koorikuteks". Nad on valget või valkjaskollast värvi, mõnikord halli lisandiga.
Diagnostika
Lastearst, dermatoloog, allergoloog suudab välja selgitada, milline scrofula juhtus. Lapsel tuleb lisaks immunoloogilisele vereanalüüsile teha üldine vere- ja uriinianalüüs, et teha kindlaks allergilise reaktsiooni fakt. Kui see leiab kinnitust, teeb allergoloog diagnoositesti allergiate suhtes, et teha kindlaks, millele lapsel täpselt nii ebaadekvaatne reaktsioon on. Ilma selleta on ravi ebaefektiivne.
Ekseemitaolised laigud kõrvade taga ja kaelal koos scrofulaga nõuavad diagnostikutelt täiesti erinevat lähenemist. Lapsele antakse kurgust tampoon, samuti naha sekretsiooni proov mycobacterium tuberculosis'e tuvastamiseks. Kui diagnoos kinnitatakse, tehakse lümfisõlmede ultraheliuuring, et määrata kahjustuste ulatus ja "geograafia".
Ravi
Kõrvade taga oleva scrofula ravi sõltub sellest, milline scrofula leitakse.
Eksudatiivne diatees
Esimene samm on kontakti kõrvaldamine allergeeniga. Kui see on installitud, on seda lihtsam teha. Kuid üsna sageli ei näita allergiatestid kõige tavalisemate allergeenide suhtes positiivset reaktsiooni ja siis peetakse selle põhjust idiopaatiliseks. Sellisel juhul soovitatakse vanematel kõrvaldada kõik võimalikud allergeenid majas, kus laps elab. Peitke kodune kemikaal ära või visake minema, puhastamine peab toimuma ilma kloori sisaldavate toodeteta.
Lapse voodipesu tuleb asendada mustrite ja tekstiilivärvidega looduslike kangastega. Sama nõue kehtib ka aluspesu, pidžaama ja rõivaste kohta. Lasteriideid ja voodipesu tuleb pesta ainult laste hüpoallergiliste pesupulbritega ning loputada kindlasti eelnevalt keedetud, kloorivaba veega.
Korterist peate lemmikloomi "võtma", nad põhjustavad imikutel üsna sageli allergilist reaktsiooni, samuti kõrvaldavad kõik esemed, mis võivad tavalist maja tolmu koguneda - vaibad, pehmed mänguasjad. Laps ei tohiks higistada, sest scrofula ilmingud ainult tugevnevad koos higistamisega.
Seetõttu peaks beebi olema kergelt riides, mitte mähitud, nii et kõrva ja pea taga olev ruum ei higistaks. Korteri õhutemperatuur ei tohiks olla üle 20 kraadi.
Suplemisel võite kasutada ainult keedetud vett, mis ei sisalda kloori. Beebiseepi saab kasutada mitte rohkem kui üks kord nädalas. Ülejäänud aja tuleb scrofulaga last supelda puhta veega.
Vanemad peavad imiku toitumise üle vaatama - koos arstiga valima uue kohandatud segu, kui ta on kunstlik inimene, või kohandama ema toitumist, kui laps toidab rinnapiima. Juba ühiselt toidulaualt söövate laste toidulaualt tuleb eemaldada kõik toidud, mis võivad olla allergiat tekitavad - lehma- ja kitsepiim, pähklid, tsitrusviljad, kanamunad, mesi, vürtsid, punased marjad.
Ravimitest kõrvade taga oleva koore niisutamiseks kasutage salv "Bepanten", beebikreem, "La-Cree"... Mõnikord määrab arst tsingi salvi. Tavaliselt lõpetatakse ravi viimase kooriku langemisega, kui uusi ei moodustu.
Kui koorik kõrvade taga hakkab "märjaks saama", siis on parem kasutada kuivatava toimega salve ja kreeme - "Sudokrem"nt. Harvadel juhtudel, kui scrofula on väga väljendunud ja põhjustab lapsele käegakatsutavaid kannatusi, võib arst välja kirjutada hormonaalseid salve ("Advantan", "Latikort"), samuti antihistamiinikumid ("Fenkarol", "Suprastin") koos kaltsiumipreparaatidega.
Scrofula-scrofula
Pärast sellise diagnoosi kinnitamist tuleb ravi kohe alustada. Ravi hõlmab mükobakterite vastu aktiivsete tuberkuloosivastaste ravimite võtmist. Väliselt kantakse kaela ja kõrvade taha kahjustatud piirkondadele antiseptilise toimega losjoneid, mõnikord koos antibiootikumi salviga.
Mõnikord kasutatakse raadiolaineteraapiat ja krüoteraapiat. Ilma konkreetsete ravimiteta võivad esineda üsna tõsised komplikatsioonid - silmakahjustused koos nägemisfunktsiooni vähenemisega, kuulmislangus, kuulmislanguse areng.
Kahjuks tuleb üsna sageli kasutada kirurgilist sekkumist ja eemaldada osa mõjutatud lümfisõlmedest operatsiooni abil. Pärast sellist teraapiat tuleb lapsele määrata mitu spaakursust.
Sellise scrofula ravimine rahvapäraste ravimitega on rangelt keelatud.
Ärahoidmine
Teatud profülaktika pole üheski scrofula sordis saadaval. On üldisi soovitusi, mis võivad vähendada patoloogiate tekkimise ohtu:
- Last tuleks hoida heades sanitaartingimustes, magada puhta lina peal ja hingata värsket õhku.
- Sa ei saa last üle toita, see suurendab allergilise scrofula tekkimise riski diateesi kujul.
- Lapse toitumine peaks sisaldama kõiki vajalikke vitamiine ja mineraale. On väga oluline, et lapsel oleks piisavalt B-rühma vitamiine, E-, C-, A-vitamiini.
- Kui lapsel diagnoositakse diatees, pole see haigus nakkav, mida ei saa öelda scrofula kohta. Teisel juhul on haiguse leviku vältimiseks vaja tagada lapsele isoleeritud ravi, mis välistab kontakti teiste lastega.
- Te ei saa keelduda Mantouxi testi läbiviimisest, see võimaldab peaaegu alati tuvastada scrofula olemasolu juba algstaadiumis ja alustada ravi õigeaegselt.
- Laps peaks regulaarselt külastama lastearsti. Kõik kaebused kõrva taha jäävate moodustiste või pragude kohta tuleks kohe pöörduda spetsialisti poole, minnes plaanivälisele vastuvõtule.
Kõigest õigest kõrvade hooldamisest ja kõrvahaiguste ennetamisest on dr Komarovsky programmi järgmises numbris.
