Folliikuli suurus ja ovulatsiooni algus

Naised, kes on pikka aega plaaninud oodata beebi eostamist, valdavad järk-järgult paljusid meditsiinilisi termineid, millest naised, kellel pole viljastumisega probleeme, mõnikord isegi ei tea. Üks selline termin tähistab folliikuli suurust tsükli erinevatel päevadel ja ovulatsiooni ajal.

Mis see on?

Naiste suguelundite näärmete pinnal paiknevate mullimoodustiste kasvukiirus on väga oluline protsess, mis mõjutab naise viljakust, tema võimet lapsi kanda. Selle protsessi mis tahes rikkumine ähvardab viljatust. Folliikulid hakkavad tervislikul naisel küpsema uue menstruaaltsükli alguses. Neid on mitu... Selle protsessi hormonaalse toe mõju all domineerivaks jääb üks folliikul (harva kaks), mille sees areneb idurakk - munarakk, mida nimetatakse ka munarakuks. Kui mull saavutab soovitud suuruse, siis luteiniseeriva hormooni toimel see puruneb - ovulatsioon. Sellisel juhul lahkub muna folliikulist ja siseneb munajuhasse, kus see kohtub isaste reproduktiivrakkudega.

On väga oluline jälgida kõiki neid protsesse nii naiste jaoks, kes pole pikka aega rasestunud, kui ka neile, kes on IVF-i protokolli sisenenud. Folliikuli kasvukiirus määratakse sel juhul ultraheli abil, selle suurus on fikseeritud, mis annab arstile võimaluse prognoosida ovulatsiooni ajastust.

Folliikul ise on moodustis, mis sarnaneb sees küpseva muna kotiga. Sellel on kestad, selle sees on toitevedelik, milles munarakk küpseb.

Tüdrukul moodustuvad folliikulid isegi siis, kui ta ise on ema kõhus. Juba kuuendal rasedusnädalal moodustuvad nad embrüonaalsetest sugusagaratest. Ebaküpsed munarakud ilmuvad neis veidi hiljem, nad on passiivsed ja enne puberteeti "magavad". Vastsündinud tüdruku munasarjavaru on mitu miljonit munarakku, puberteedi alguseks ei ole sellest enam kui 30% ja 30. eluaastaks - mitte rohkem kui 10%... Mõned rakud surevad ebasoodsate tegurite - haiguste, ökoloogia - toimel. Ülejäänud peavad tagama tüdruku ja naise viljakuse kogu nende elu jooksul.

Niipea kui tüdrukul menstruatsioon algab, küpseb iga kuu järjest muna, mis elab ühe päeva, ja kui rasestumist ei toimu, sureb see ja kahe nädala pärast algab menstruatsioon. Nii et tsükkel kordub ikka ja jälle. Munasarjade reservi elu jooksul ei täiendata ja kui folliikulite arv on ammendunud, tekib menopaus.

Pärast folliikuli purunemist ovulatsiooni ajal moodustub selle asemele kollaskeha, mis võtab progesterooni tootmise eest ajutisi kohustusi. Kui rasedus on saabunud, siis teevad seda teised endokriinsed aktiivstruktuurid, kui mitte, siis kollane keha sureb, progesteroon langeb, algab menstruatsioon.

Mõnikord ovulatsiooni ajal folliikul ei purune, ovulatsiooni loomulikult ei toimu... Sellest folliikulist saab tsüst. Üksikud tsüstid on sageli füsioloogilise iseloomuga, nad ei ole naise jaoks ohtlikud ja on raseduse planeerimisel soodsad. Kuid kui neid moodustub liiga palju, muutuvad munasarjad polütsüstilisteks, mis on naiste tavaline viljatuse põhjus.

Kuidas toimub follikulogenees?

Sündides on tüdrukute munasarjades kuni 2 miljonit folliikulit. Kaks kolmandikku sellest kogusest hukkub ja kaob iseseisvalt ja asümptomaatiliselt. Puberteedi alguseks ei ületa tüdruku folliikulite arv 500 tuhat. Ovulatsioon lõpetab elu jooksul umbes 500 folliikuli olemasolu... See on munasarjade reserv, mis võib olla suurem või väiksem kui näidatud arvulised väljendid, sõltuvalt õiglase soo individuaalsest viljakusest. Nende arv sõltub otseselt sellest, kui kaua naine suudab säilitada rasestumise ja lapse kandmise võime, samuti menopausi alguse ajast.

37 aasta pärast hakkab reservi ammendumine mööduma kiiremas tempos, viljakus ja suguhormoonide tootmise tase langevad.

Reproduktiivse perioodi jooksul kasvab naine folliikulite kasvu iga kuu. Esialgsel etapil, tsükli alguses, hakkab munarakk kasvama, see omandab zona pellucida, munarakku ümbritsevad naaberrakud hakkavad toitaine keskmise saamiseks vedelikku tootma. Vedelik on piiratud folliikuli membraaniga. Üks folliikul võib kasvada, ülejäänud jääb keha "tulevikuks". Kui kahe munaraku küpsemine ja kahekordne ovulatsioon toimuvad samaaegselt, võib naisest saada kaksikute või kolmikute ema (kui üks munarakkudest pärast viljastumist kahekordistub, on kaheks jagunemine sama).

Folliikuli suurus

Menstruaaltsükli esimesel poolel kasvu ajal hakkab pärast vedelikuga mulli moodustumist folliikul aktiivselt kasvama, naissoost reproduktiivrakk nihkub ise perifeeriasse, folliikuli ulatub munasarja pinna kohale ja seetõttu saab seda näha ja registreerida sugunäärmete ultraheliuuringu käigus.

Paar päeva enne ovulatsiooni registreeritakse naise kehas östrogeeni tippkontsentratsioon, mis kutsub esile lutheraliseeriva hormooni aktiivse tootmise, mis peaks viima folliikuli purunemiseni. Hormooni mõjul muutub folliikulimembraan ebaühtlaseks, sellele moodustub väljaulatuvus, mida nimetatakse stigmaks. Kui saabub aeg, toimub just selles kohas paus.

Selle protsessi faasis naise mõistmiseks teevad arstid FSH ja LH vereanalüüsi. Kuid ilma follikulomeetriata (munasarjade ultraheli) ei saa folliikulite suuruse idee olla usaldusväärne ja täpne... Tavaliselt peate tsükli jooksul mitu korda külastama ultraheli arsti, et hinnata folliikulite kasvu aja jooksul.

Normid

Enne kui räägite, kas folliikul vastab suurusele, peaksite teadma, et see väärtus on paljudes aspektides individuaalne, kuigi keskmised statistilised normid on endiselt olemas. Just nendega võrreldakse follikulomeetria tulemustel põhinevaid mõõtmistulemusi.

Kui naine ei võta hormonaalseid ravimeid, ei läbi hetkel ovulatsiooni hormonaalse stimulatsiooni kasutamist, siis on normid järgmised.

1 - 4 päeva tsükkel (menstruatsioon on pooleli) - leitakse mitu küpsevat folliikulit, igaühe suurus ei ületa 4 mm. Sellised folliikulid, mida nimetatakse antraliks, võivad paikneda ühes munasarjas ja kahes korraga - pole vaja karta. Tavaliselt pole selliseid folliikuleid rohkem kui 9.
5 - 6 päeva menstruaaltsükkel (menstruatsioon on möödas) - folliikulid on kasvanud 5-6 millimeetrini. Nende arv jäi samaks või vähenes tänu sellele, et mõned mullid lakkasid looduslikel põhjustel arenemast.
7. päev tsükkel võimaldab teil valida kõigi kasvavate domineerivate folliikulite seas, see erineb teistest suuruse järgi, ulatudes läbimõõduni 9-10 mm. Tema peab edasi arenema. Ülejäänud mullid kaovad järk-järgult.
8. päev menstruaaltsükkel - domineeriva folliikuli suurus ulatub keskmiselt 12 mm-ni.
9. päev tsükkel - domineeriva folliikuli suurus ulatub 13-14 mm, ultraheliarst saab juba visuaalselt kindlaks määrata õõnsuse, milles on arenev munarakk.
10. päev naiste tsükkel - suurus ulatub 15-16 mm.
11. päev menstruaaltsükkel - toimub järsk hüpe, domineeriv folliikul suureneb 17-18 mm-ni.
12 päeva naissoost tsükkel hakkab folliikul suurendama sisemist õõnsust, selle suurus ulatub 19-20 mm läbimõõduni.
13. päeval tsükli avastab arst häbimärgistuse, mis näitab mulli valmisolekut puruneda. Läbimõõt ulatub 22 mm-ni, mida peetakse minimaalseks tsükli jaoks, mis ei ole seotud hormoonide tarbimisega, stimuleerimisega, see tähendab loomulikus tsüklis.
Ovulatsioon - folliikul rebeneb reeglina 24 mm suuruses.

Kui naise suurused on konkreetsel päeval nendest normidest väiksemad, peetakse seda murettekitavaks sümptomiks, mis näitab, et selles tsüklis ei ole eostamisprobleeme välistatud.

IVF korral vallandab ovulatsiooni tavaliselt ravimid, see on ette planeeritud... Arstide ülesanne on sel juhul saada hüperovulatsioon, see tähendab mitu suurt ja küpset muna. Folliikulite suurus võib sel juhul erineda üles või alla. Enese ovulatsioon ei ole lubatud ja kui stigma avastatakse, võetakse munarakud tuimastusega anesteesia ja ultraheli kontrolli all, et neid saaks seejärel laboris viljastada.

Pärast ovulatsiooni lõpetatakse folliikuli suuruse registreerimine, sellest hetkest alates hindavad arstid purustatud folliikuli kohas moodustunud kollaskeha suurust. See on vajalik, et hinnata selle elujõulisust, ennustada raseduse kulgu, tsükli teise faasi omadusi selle ebaõnnestumise korral.