Mis on ovulatsioon? Millal see tuleb ja millest see sõltub?

Naise keha toimib tsükliliselt. Ja tsüklid määrab ovulatsiooniprotsess, mis annab naisele võimaluse kogeda rõõmu emadusest, kuna kontseptsioon on võimalik ainult sel perioodil. Ovulatsiooniprotsessid on keerukad ja mitmekülgsed, kõik kõrvalekalded tavapärasest kulgemisest on naise jaoks täis viljatust ja varajast menopausi.

Mis see on?

Ovulatsioon sai oma nime ladinakeelsest sõnast ovulla, mis tähendab "munandit". Toimuva bioloogiline tähendus on küpse paljunemisraku (muna) väljumine folliikulist, mis asub ühe munasarja ühel pinnal. Väljumisele eelneb suguraku küpsemisprotsess.

Naistel on viljastamine võimalik ainult ovulatsiooni ajal. Menstruaaltsükli teistel päevadel pole elujõulisi paljunemisrakke saadaval ja ilma selleta ei saa viljastumist toimuda. Tänu sellisele nähtusele nagu ovulatsioon suudab naine sünnitust jätkata. Meestel selliseid reproduktiivseid nüansse pole - nende spermat toodetakse pidevalt, värskendatakse sperma koostist, spermatogenees toimub hetkest, mil poiss jõuab puberteedieani, kuni sügava kõrge vanuseni.

Naise viljakas periood on piiratud tema sugurakkudega. Emase loote emakasisese arengu perioodil 6 nädala jooksul moodustuvad sugunäärmed - munasarjad. Need sisaldavad umbes 2 miljonit esimese järgu munarakku. Sündides on munasarjade folliikulite varustus ebaküpsete sugurakkudega umbes pool miljonit.

Puberteedi alguseks on tüdrukul varuks umbes 250 tuhat rakku ja kogu fertiilseks ajaks eraldatakse umbes 450-500 munarakku. Munasarjaks nimetatud reserv on ammendunud nii sugurakkude osa surma tõttu negatiivsetest mõjudest - ökoloogiast, haigustest kui ka igakuisest viljakuse tagamisest - ovulatsioonist. Kui reserv on ära kasutatud, saabub haripunkt.

Enne puberteeti on folliikulid uinunud, ei toimi, kuid esimese menstruatsiooni saabumisel tüdrukul hakkab hüpofüüsi esiosa tootma folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH). Selle mõju all toimub follikulogenees - iga kuu uue tsükli algusega hakkab naine munasarjade reservreservist küpsema mitu folliikulit. Neid nimetatakse antraliks, kuna neil on vedelikuga täidetud õõnsus.

Menstruaaltsükli 7. päevaks hakkab antraalfolliikulitest-vesiikulitest eristuma üks (harva rohkem) folliikulit, mis erineb teistest suuruse ja kasvukiiruse poolest. Seda nimetatakse domineerivaks. Ülejäänud taanduvad - see on omamoodi viis munasarjade reservi säästmiseks.

Tsükli keskpaigaks suureneb östrogeeni tootmine, selle taustal tõuseb luteiniseeriva hormooni - LH, mida rahvasuus nimetatakse ovulatsioonihormooniks - tase. Selleks ajaks on domineeriv folliikul läbinud pika tee - see suureneb 2 mm-lt 22-24 mm-ni, saavutades maksimaalse suuruse. Mulli sees on suur vedelikuga õõnsus, milles hõljub juba küps muna.

LH lahjendab folliikuli membraani ja põhjustab selle purunemist. Munarakk siseneb kõhuõõnde ja sealt tõmmatakse see viimaste villide kooskõlastatud liikumise tõttu kiiresti munajuhasse. See on ovulatsioon.

Lihtsamalt öeldes annab folliikulite rebenemise protsess naisele võimaluse saada emaks. Rebenemine toimub tunni jooksul ja pärast seda veel 24-36 tundi jääb emane paljunemisrakk elujõuliseks ja seda saab viljastada. Kui seda ei juhtu, sureb ta järgmise menstruatsiooni ajal naise kehast.

Ovulatsiooni ajal lõhkenud folliikuli asemel moodustub ülejäänud folliikulimembraanist kollaskeha - endokriinne nääre, mida meestel kunagi ei esine. See toodab teist menstruaaltsükli hoidmisega seotud hormooni - progesterooni. Selle toimel hakkab emaka sisemine kiht suurenema - endomeetrium, emaka lihased lõdvestuvad. See on oluline võimaliku saabunud raseduse optimaalsete tingimuste tagamiseks - munarakk implanteeritakse kergesti ülekasvanud endomeetriumi.

Ligikaudu nädal pärast ovulatsiooni, tingimusel, et viljastumine on toimunud, kinnitub embrüo emakaõõnde ja koorioni villid hakkavad tootma rasedushormoon - hCG. See toetab kollaskeha, ei lase sellel hukkuda. Kui rasedust pole, siis 7 päeva pärast ovulatsiooni hakkab raud järk-järgult hääbuma ja 10–12 päevaks lakkab see toimimast. Progesterooni kontsentratsioon vähendatakse miinimumini ja 1-2 päeva pärast algab järgmine menstruatsioon.

Menstruatsiooni esimene päev on uue naistsükli algus, mis tähendab, et uute folliikulite küpsemisprotsessid on juba algamas ja kõik korratakse uuesti. Ovulatsiooniprotsess on reguleeritud hormonaalsel tasemel ning kõik hormonaalsete "jõudude" hulga ja suhte muutused võivad põhjustada ovulatsiooni puudumist, tsükli ebaregulaarsusi, viljatust.

Ovulatsiooni faasi ajastus

Küsimus, millal oodata ovulatsiooni, on naiste jaoks üks pakilisemaid küsimusi. Usaldusväärsete ametlike meditsiiniallikate kohaselt ovulatsioon toimub tavaliselt järgmisel menstruatsioonile eelneval päeval 14 päeva võrra. Mõned inimesed usuvad, et tsükli keskpaiga arvutamine on mugavam, kuid see on ekslik meetod, mille tulemuseks võivad olla ebaõnnestunud katsed rasedust planeerida või ootamatu rasedus valel ajal.

Ovulatsiooni tekkimise välja selgitamiseks soovitasid arstid kasutada meetodit tsükli teise poole kestuse lahutamiseks selle kogu kestusest. Miks see nii on? Jah, kuna tsükli esimest poolt saab tinglikult nimetada ainult pooleks, siis praktikas on see sageli lühem või pikem, kuna hormonaalsed protsessid folliikulifaasis on intensiivsed, mitmeastmelised ja neid võivad mõjutada mitmesugused tegurid - alates naise heaolust kuni kasutatavate ravimiteni. Isegi ühe naise jaoks erinevates tsüklites võib see faas olla ajas erinev.

Tsükli teine pool on luteaal või progesteroon. See sõltub vähem välistest ja sisemistest oludest ning teguritest; see on tavaliselt üsna stabiilne erinevas vanuses naistel, kellel on erinevad tsükliajad. Nii 28- kui 32-päevase tsükli korral on luteaalfaas tavaliselt 14 päeva (pluss või miinus päevas).

Sellel viisil, hinnanguline ovulatsiooni päev arvutatakse valemiga O = D-14, kus O on ovulatsioon ja D on tsükli kestus. 30-päevase tsükli korral peaks ovulatsiooni olema oodata tsükli 16. päeval, klassikalise 28-päevase tsükliga - 14. päeval jne. Kuid tegelikult on tõenäoline olulise päeva nihe ühes või teises suunas ja seejärel registreeritakse kas varajane või hiline ovulatsioon ...

Pärast folliikuli purunemist algab ovulatsiooni faas, see kestab nii kaua, kui munarakk elab - 24 kuni 36 tundi.

Varajane ja hilja

Nii enneaegset kui ka hilist ovulatsiooni peetakse naisringi tsükli rikkumisteks. Varane juhtub palju harvemini kui hiline. Mõlema nimetatud nähtuse peamine põhjus on hormonaalse tausta rikkumine, naistsükli follikulaarse faasi ebaõige endokriinsed kõrvaltoimed.

Muna enneaegne vabastamine

Varajase ovulatsiooni kohta ütlevad nad, et follikulaarne faas väheneb tavapärasest 14-16 päevast 12-ni või vähem. Temaga pole munarakul aega kõigi vajalike küpsemisetappide läbimiseks ja isegi kui folliikuli purunemine möödub ilma nähtavate probleemideta, on eostumine ebatõenäoline, sest ebaküps naissoost sugurakk ei ole sageli võimeline isasrakuga sulanduma.

Enne tähtaega võib ovulatsioon toimuda mitmel põhjusel, mis lähevad alati ühe tagajärjeni - hormonaalne taust on häiritud:

naine jõuab menopausieelsesse vanusesse, kus suguhormoonide sekretsioon väheneb;
kofeiini sagedane kasutamine (see on kange tee, kohv, tume šokolaad);
halvad harjumused (eriti suitsetamine);
kehakaalu järsk langus lühikese aja jooksul või järsk kaalutõus;
suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tühistamine (2-4 tsüklit pärast tühistamist);
munasarjade morfoloogilised muutused;
endokriinsed haigused (kilpnääre, neerupealiste koor);
reproduktiivse süsteemi organite põletikulised haigused, samuti kasvajad.

Enneaegse ovulatsiooni korral on sageli "süüdi" hormooni FSH kõrge sisaldus, samuti liigne östradiooli ja LH sisaldus veres. Vanusega toodavad tsükli esimesel poolel naised rohkem FSH-d, kuna ammenduv munasarjavaru vajab täiendavat stimulatsiooni ja seetõttu on varajane ovulatsioon sagedamini naistel pärast 35-40 aastat kui tüdrukutel vanuses 20 kuni 35 aastat.

Varajane ovulatsioon ei vaja ravi, kui see pole krooniline. Kui arstide poolt registreeritud enneaegse ovulatsiooniga 3 või enam tsüklit korratakse, määratakse elustiili korrigeerimine, et tagada normaalne ööuni, kofeiinipuudus ja halvad harjumused ning seejärel vajadusel ravi hormonaalsete ravimitega, mis reguleerivad östrogeenseid protsesse. Kui efekti pole, tehakse IVF doonormuna abil.

Hilinenud väljapääs

Ovulatsiooni saab edasi lükata, pikendades folliikulist faasi. Põhjus on ikka sama - hormonaalne nihe. Ovulatsiooni peetakse hiljaks, kui folliikuli purunemine ja munaraku vabanemine toimuvad eeldatavast ajast hiljem. 30-34-päevase tsükliga öeldakse hiline ovulatsioon, kui see toimub pärast tsükli 25. päeva, klassikalise 28-päevase tsükli kestusega ovulatsiooni peetakse hiljaks pärast tsükli 16. päeva.

Munarakk võib olla kas normaalne või üleküpsenud, viljastumise tõenäosus munaraku hilise vabanemisega on olemas, kuid see on vähenenud. Kuid raseduse spontaanse katkestamise tõenäosus varases staadiumis suureneb.

Põhjused, miks munarakk vabaneb hilja, võivad samuti olla väga erinevad:

pikaajalise kroonilise stressi seisund (stressihormoonid vähendavad suguhormoonide tootmist);
naisorganismi bioloogiliste rütmide rikkumine - lend, ajavööndi muutus, uued kliimatingimused, silmatorkavalt erinevad tavalisest elupaigast;
1–4 kuu jooksul enne seda tsüklit tehtud abort;
suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kaotamine;
periood pärast sünnitust kuni täieliku tsükli loomiseni;
gripp, ägedad hingamisteede viirusnakkused ja muud vaevused, mis on seotud kehatemperatuuri tõusuga tsükli esimesel poolel;
vanusega seotud muutuste tekkimine menopausieelsel perioodil;
hüpotalamuse ja hüpofüüsi patoloogia;
kõik haigused, mille korral östradiooli kontsentratsioon veres suureneb: endometrioos, endomeetriumi hüperpasia, rinnavähk ja mitmed muud kasvajad, mis võivad toota hormoone.

Kui rasedus siiski tekib, tekivad selle diagnoosimisel mõned raskused. Katsed pärast menstruatsiooni hilinemist ei näita tavaliselt hilise implantatsiooni ja väikese koguse hCG tõttu positiivset tulemust. Kuid nädala pärast muutuvad nad positiivseks.

Hiline ovulatsioon vajab ravi kroonilise taastekke korral kolme või enama naistsükli järjest. Lisaks elustiili normaliseerimise nõuannetele saab naine uuringu saamiseks saatekirja onkoloogi, endokrinoloogi juurde, mille järel tehakse otsus hormonaalsete ainete tüübi ja annuse kohta hormonaalsete häirete raviks.

Anovulatsioon

See termin viitab ovulatsiooni puudumisele. See nähtus võib juhtuda iga naisega, isegi täiesti terve. Tsükleid, milles ovulatsiooni pole toimunud, nimetatakse anovulatoorseteks tsükliteks. Tavaliselt võib neid olla mitu aastas. Kui naine on noor ja terve, siis 1-2 sellist tsüklit aastas ei peeta patoloogiliseks olukorraks.

Alates 35. eluaastast võib ovulatsioonita tsüklite arv kasvada 5–6-ni aastas ja see on ka selle vanusekategooria füsioloogiline norm. Ovulatsiooni eripära naistel vanuses 38–40 aastat on just see, et ovulatsiooni ennast ei pruugi tekkida, kuigi menstruatsioon on korrapärane.

Vanusenormide ületamise korral kvalifitseeritakse seisund patoloogiaks, see viitab munasarjade funktsioonide rikkumisele. Anovulatsiooni perioodil kuni selle kõrvaldamiseni on naine steriilne. Põhjused, mis võivad põhjustada ovulatsiooni puudumist tsüklites, on:

hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäire (pärast peavigastust, põrutusi, TBI, põletikulisi haigusi, näiteks meningiit või entsefaliit, neoplasmid ajus, prolaktiini kõrge tase);
munasarjade resistentsus, mille korral nad ei reageeri normaalsele hormonaalsele tasemele õigesti;
munasarjade kapsli paksenemine, millega seoses on folliikuli purunemine tehniliselt võimatu;
kasvajad, mis toodavad iseseisvalt suguhormoonhormoone, samuti rasvumine (rasvkude suudab teatud koguses ise hormoone paljundada);
kilpnäärme, neerupealise koore patoloogia;
munasarjade reservi ammendumine;
autoimmuunhaigused;
suurenenud füüsiline aktiivsus (professionaalne sport, raske füüsiline töö jne);
olulised kehakaalu kõikumised, anoreksia.

Pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist võib ovulatsioon puududa mitu tsüklit, rinnaga toitmise ajal on prolaktiini sisaldus kõrge. Ovulatsiooni tavaliselt hüperandrogenismi (meessuguhormoonide kõrge tase), polütsüstiliste munasarjade korral naistel ei toimu. Sageli kaasneb sellise anovulatsiooniga ka amenorröa - menstruatsiooni puudumine.

Kroonilise anovulatsiooniga naistel on tavaliselt märke liigsest kehakarvast, hääl väheneb ja jämeneb, menstruaaltsükkel on häiritud, menstruatsioonidevaheline verejooks on võimalik, tsükli keskel on tuhm, akne ilmub, nahk muutub rasvamaks ja libiido väheneb.

Patoloogiat ei saa ravida rahvapäraste ravimitega: probleemi ei aita ei salvei ega kõrgustiku emakas ega ka kummeli keetmine. Vaja on üsna pikka ja hoolikat hormonaalset ravi, millega peaks olema seotud põhihaiguse profiilist arst (neurokirurg, endokrinoloog, psühhiaater jt). Konservatiivne ravi aitab ligikaudu 80% kroonilise anovulatsiooniga naistest.

Ülejäänud saavad ära kasutada in vitro viljastamise võimalusi doonormunaga. Sugunäärme patoloogiliselt paksu kapsliga viiakse läbi kirurgiline ravi - rebenemise hõlbustamiseks kapsel lõigatakse sisse. Kuid rasedust on vaja planeerida peaaegu kohe pärast laparoskoopiat, vastasel juhul kaob mõju.

Määramismeetodid

Ovulatsiooni ajastuses oleks keeruline navigeerida, kui naise võimalusi piiraks ainult kalendermeetod. Online-ovulatsioonikalkulaatoreid on väga mugav, lihtne ja arusaadav kasutada, need võimaldavad arvutada lisaks ovulatsiooni päevale ka kõik viljastumiseks sobivad päevad. Kuid need ei ole eriti täpsed, kuna need ei võta arvesse individuaalseid omadusi. Ebaregulaarse tsükli korral, kui naisel on tsükli täpset kestust ebastabiilsuse tõttu raske kindlaks teha, ei peeta kalendri arvutamise meetodit üldiselt usaldusväärseks.

Ovulatsiooni kui sellise mõõtmine on keeruline ülesanne isegi ülitäpse aparatuuriga arstide jaoks. Kuid on mitmeid meetodeid, mis aitavad naisel õppida ära tundma seda menstruaaltsükli olulist perioodi.

Testid

Ovulatsiooni test - inimkonna hõlpsasti kasutatav ja taskukohane leiutis koduseks kasutamiseks, mille abil on võimalik teada saada kui mitte ovulatsiooni päev ise, siis ovulatsiooni faasi hinnanguline periood. Need testid on aidanud miljonitel naistel rasestuda. Testid on nii ühekordselt kasutatavad kui ka korduvkasutatavad, elektroonilised. Mõne aruande kohaselt on korduvkasutatav täpsem kui ühekordne.

Kõigi ribakatsete (ribade), kasseti, tindiprinteri ja ovulatsiooni elektrooniliste testide tööpõhimõte on testpiirkonnale kantud reaktiivi riba või vahetatava sisendi reaktsioon, mis on värvunud, kui luteiniseeriva hormooni (LH) tase naise uriinis tõuseb. Sellised testid viiakse läbi umbes 5 päeva enne eeldatavat ovulatsiooni iga päev, tulemust peetakse positiivseks, mille korral seade tekitab kaks selget erksat triipu. On väga oluline järgida täpselt juhiste juhiseid, kuna on suur tõenäosus saada valesid tulemusi.

Enne testimist ei ole soovitatav palju juua (3-4 tundi enne seda peaksite keelduma vedelikust), te ei tohiks testida hommikust uriini, kuna see on kontsentreeritum ja tulemus võib olla valepositiivne. Iga järgmine test on kõige parem teha samal ajal kui eelmine.

Pärast kahe triibu ilmnemist peaks ovulatsiooni eeldama umbes 12–24 tundi, kuid üksikud kõikumised nendel perioodidel on võimalikud.

On olemas spetsiaalne korduvkasutatavate testide kategooria - mini mikroskoobid... Need seadmed, väga nagu huulepulk või tavaline pulberkompakt, töötavad teistmoodi. Nende abiga ei ole uurimistööde materjal uriin, vaid sülg või tupevoolus (lima võib kasutada ainult mõnes testimissüsteemi mudelis - lugege hoolikalt juhiseid!).

Enne ovulatsiooni, östrogeeni suurenemisega kehas, toimub kaaliumi ja naatriumi osaline peetumine ning diagnostilisele klaasile kantud sülg, mis kuivab, meenutab mustrit sõnajalalehed või härmas mustrid aknal. Tsükli ülejäänud faasides, välja arvatud ovulatsioonile eelnenud päevad, sellist mustrit ei täheldata.

Basaaltemperatuur

Baastemperatuuri mõõtmise meetod aitab tsükli omadustest paremini aru saada. See on nimi kehasisesest madalaimast (baas-, tõeline) temperatuurist, mis on inimesele iseloomulik ainult tema puhkeperioodil. Ovulatsiooni ajal tõuseb see tavaliselt 0,3-0,8 kraadi. BT suurenemine on tingitud ülalkirjeldatud hormonaalsetest muutustest.

Baastemperatuuri tuleks mõõta kehaosades, mis suhtlevad õõnsustega - pärakus, suus või tupes. Mõõtmisandmed tuleks sisestada spetsiaalsesse ajakavasse. Mõõtmised ei peatu isegi järgmise menstruatsiooni ajal. Mõõtmise esimese kolme kuu tulemustest on võimalik teha selged järeldused selle kohta, kuidas naissoost reproduktiivsüsteem toimib, kas ovulatsioon toimub.

Folliikuli küpsemise perioodil on kehas ülekaalus östrogeen, see ei lase temperatuuril kõrgele tõusta. Kollaskeha, mille moodustumine algab kohe pärast folliikuli purunemist, tekitab progesterooni, mis suurendab BT taset ja ei lase sellel langeda. Graafikul näeb ovulatsioonitsükkel välja nagu linnunokk, mille tõus on üle 37 kraadi.... Kui kontseptsiooni ei olnud, siis enne järgmist menstruatsiooni langeb baastemperatuur uuesti ja püsib kogu menstruatsiooni ja järgmise tsükli järgmise follikulaarfaasi jooksul sama.

Soovitatavad on mõõtmised hommikul, kohe pärast ärkamist, püüdes mitte tõusta ega liikuda, kuna mis tahes tegevus tõstab kehatemperatuuri taset ja see võib põhjustada ebatäpseid tulemusi. Mõõtmisteks kasutatakse ühte kindlat kohta (kas tupp või pärak, te ei tohiks vaheldumisi vahetada). Termomeeter asetatakse viieks minutiks pärasoolde või tuppe 2-3 sentimeetrit. Seejärel sisestatakse tabelisse ja graafikusse termomeetria tulemus.

On oluline, et naine enne mõõtmist magaks pidevalt, ilma tualetti minemata ja joomata, vähemalt kuus tundi. Stressi, alkoholi joomise korral võib pärast seksi temperatuur olla liiga kõrge, pidage seda meeles.

Kahefaasilisi graafikuid, milles esimese ja teise faasi vahe on selgelt nähtav, peetakse normiks. Kui saate tsükli esimesel poolel kaootiliste ajakavade, faasideks jagamata, BT suurenemisega, peate kindlasti nõu pidama arstiga - tavaliselt on need hormonaalse ebaõnnestumise tunnused, anovulatsioon, tsükli esimese või teise faasi ebaõnnestumine, viljatus.

Baastemperatuuri mõõtmise meetod on suurepäraselt ühendatud kalendri, ovulatsiooni testide ja muude meetoditega. See võimaldab teil muul viisil saadud andmeid täpsustada, samuti õigeaegselt märgata võimalikke patoloogilisi muutusi.

Väljaheide ja emakakael

Emakakaela diagnostiline meetod (Billingi meetod) põhineb tupevooluse hindamisel, mis muutub ovulatsioonile eelnenud perioodil dramaatiliselt. Muutused toimuvad emakakaela sekretsiooni märkimisväärse suurenemise tõttu. Emakakaela lima, mis tavaliselt "vastutab" emakakaela nakatumise ennetamise eest, võtab naiste kõrge viljakuse ajal endale täiendavaid kohustusi - reproduktiivset ja abistavat.

Emakakaela sekretsioon on leeliseline ja see koostis võimaldab osaliselt vähendada tupekeskkonna happesust, suurendades seeläbi suurema osa spermatosoidide ellujäämisvõimalusi. See hõlbustab nende emakakaela kanali libisemist ja läbimist, nii et isased reproduktiivrakud pääsevad kiiresti tupest, kuhu nad said pärast seemnepurset, munajuhasse, kuhu ovulatsiooni ajal ilmub emane reproduktiivrakk.

Enne ovulatsiooni hakkab 3-4 päeva jooksul emakakaela sekretsiooni olemus muutuma. Selle kogus suureneb, tihedus muutub. Asjaolu, et ovulatsioon toimub päevast päeva, näitab limaskesta, läbipaistva, lõhnatu voolus, mis sirutub sõrmede vahel mitu sentimeetrit. Selle omaduse puhul võrreldakse naisi sageli ovulatsiooni tühjenemisega toores kana munavalgega.

Pärast ovulatsiooni progesterooni toimel emakakaela sekretsiooni kogus väheneb, läbipaistvus kaob. Juba järgmisel päeval pärast ovulatsiooni muutub voolus valgeks, piimjaks, valgekollaseks, läbipaistmatuks.

Sellel põhinevad populaarsed ja üsna usaldusväärsed raseduse planeerimise ja rasestumisvastased meetodid, näiteks sümptomotermiline meetod viljakuse tuvastamiseks. Billingi meetodit ei tohiks kasutada eraldi diagnostilise meetodina, kuna emakakaela sekretsiooni suurenemine on võimalik mitte ainult ovulatsiooni lähenemise, vaid ka põletikulise protsessi tõttu (reproduktiivse süsteemi elundite mis tahes põletiku korral suureneb emakakaela sekretsioon 2-3 korda).

On ka naisi, kes ei märka oma tsüklites rikkaliku ovulatsiooni ilmnemist. Enamasti on see tingitud östrogeeni ebapiisavast tasemest, kuid see võib olla konkreetse daami tsükli individuaalne tunnusjoon, mis ei vähenda vähimalgi määral tema võimet rasestuda ja lootele tulla.

Informatiivsem on sümptotermiline meetod, mille käigus hinnatakse ka emakakaela sekretsiooni, kuid teavet täiendatakse basaaltemperatuuri mõõtmise ja emakakaela asendi enesediagnostikaga. (ovulatsiooni ajal see pehmeneb, tõuseb tavalise taseme suhtes veidi ja pärast ovulatsiooni muutub see jäigemaks ja sulgub tihedalt).

Ultraheli ja vereanalüüsid

Meditsiinilised diagnostilised meetodid on kõige täpsemad. Nende hulka kuuluvad venoosse vere laboratoorsed uuringud ja follikulomeetria (ultraheli diagnoosi tüüp).

Ovulatsioonile läheneva naise veres täheldatakse teatud hormoonide kontsentratsiooni, mis võib spetsialistidele palju öelda. FSH-hormoon kui folliikulite küpsemisprotsessi otsene osaleja tõuseb tsükli algusest peale ja selle väike kogus tsükli 3–5 päeval võib viidata sellele, et folliikulid ei küpse, ovulatsiooni ei pruugi selles tsüklis olla. Normi peetakse väärtuseks 2,8 kuni 11,3 mU / l, ovulatsiooni perioodil määratakse FSH kontsentratsioon tasemel 5,8-21,0 mU / l.

Progesterooni tase on tsükli teisel poolel tavaliselt oluline, kuid üldise hormoonide suhte hindamiseks mõõdetakse neid teistel päevadel. Ovulatsiooni ajal jääb see tavaliselt vahemikku 2,4 kuni 9,5 nmol / l. Östradiooli tase on oluline. Päev enne ovulatsiooni suureneb selle sisaldus ligikaudu kolm korda - kuni 127-476 pg / ml. Päeval pärast ovulatsiooni on järsk langus.

Hormoon LH on eriti oluline ovulatsiooni määramiseks. 24 tundi enne ovulatsiooni on tõus kuni 14–96 mIU / ml, järgmisel päeval pärast muna vabanemist väheneb LH sisaldus järsult.

Tavaliselt viiakse laboriuuringud läbi paralleelselt follikulomeetriaga, nii et saate lisateavet mõtlemiseks. Seda tüüpi munasarjade ultraheli viiakse läbi dünaamikas, mitu korda folliikulite faasis, esimest korda - kohe pärast järgmise menstruatsiooni lõppu ja hiljem - sagedusega, mille arst määrab olukorra põhjal. Sellise uuringu raames hinnatakse antraalfolliikulite arvu, see annab aimu naise üldisest munasarjavarust, tema loomuliku rasestumise võimest.

Lisaks hinnatakse domineeriva folliikuli kasvu. Suurte mõõtmete saavutamisel määratakse mulli pinnale stigma - koht, kus peaks tekkima rebenemine. Kui samal ajal näitab laboratoorne vereanalüüs LH tõusu, võib kindlalt öelda, et järgmisel päeval toimub ovulatsioon.

Just ovulatsiooni päeval pole folliikul ultrahelis enam näha. Kuid 3-4 päeva pärast ovulatsiooni tehakse folliikuli kohas munasarjas kollakeha olemasolu järgi järeldus selle kohta, kas ovulatsioon tegelikult toimus. Kui kollast keha ei ole, ei toimunud ovulatsiooni. Kui kollaskeha on olemas, vabastati munarakk.

Ovulatsiooni kuupäev on väga oluline rasedust planeerivate naiste jaoks. Faaside ja ovulatsiooni alguse jälgimine on näidustatud kõigile naistele, kuid erilist tähelepanu tuleks sellele pöörata siis, kui kavandatakse ovulatsiooni stimuleerimist, on probleeme viljastumisega, menstruaaltsükkel on ebaregulaarne, "hõljuv". Pärast rasestumist kaotab ovulatsiooni kuupäev oma tähenduse: sünnikuupäev, rasedusaeg ja kõik muu, mis huvitab tulevasi emasid, on tavaks arvutada mitte ovulatsiooni kuupäevast, vaid viimase menstruatsiooni esimesest päevast.

Ovulatsioonihäirete tüübid ja põhjused

Ovulatsioonihäirete tüüpide loetelu on üsna suur, neid ühendab üks asi - peaaegu kõigi rikkumiste korral on raseduse algus võimatu, naine ei saa last ette kujutada, vaatamata kõigile jõupingutustele, ovulatsiooni jälgimise katsetele, tervisliku eluviisi säilitamisele koos ravimtaimede, dekoktide ja vitamiinide tarbimisega. Siin on vaid mõned neist.

Folliikuli püsivus. Selle kontseptsiooni all peitub folliikuli rebenemine määratud ajal. Domineeriv folliikul kasvab normaalselt, see sisaldab täiesti tervet, täisväärtuslikku munarakku, kuid mull ei purune, sees olev munarakk sureb ja folliikulit ennast täheldatakse munasarja pinnal üsna pikka aega ja seejärel lahustub see iseenesest või muutub funktsionaalseks follikulaarseks tsüstiks.

See avaldub menstruaaltsükli talitlushäirete, 20–40-päevase hilinemisega koos vanusega seotud kroonilise püsivusega, menstruatsioon võib mitu kuud puududa ja seejärel asendatakse amenorröa rikkaliku menstruatsiooniverejooksuga.

Luteiniseerimine. See on luteaalfaasi enneaegse saabumisega seotud patoloogiline seisund. See tähendab, et kollaskeha hakkab moodustuma juba enne ovulatsiooni folliikuli sees. Selle tulemusena ovulatsiooni ei toimu, muna sureb. Tsüklit saab lühendada või see võib muutumatuks jääda ja naise ainus kaebus on soovitud raseduse puudumine.

Atresia. Selle nähtuse korral toimub folliikuli ootamatu seletamatu taandareng ja involutsioon, mis tavaliselt kasvab teatud ajani. See võib lihtsalt peatada arengu ja muutuda tsüstiks või taanduda täielikult, kaduda jäljetult. See avaldub pikaajalise menstruatsiooni puudumise, vähese määrimise kroonilises vormis, mida ei saa pidada täieõiguslikuks menstruatsiooniks.

Tühi folliikulite sündroom. Väga salapärane patoloogia, mida ei saa ultraheliuuringul tuvastada, ja ainus viis teada saada, et folliikulis pole munarakke, on teha folliikulite punktsioon vedeliku aspiratsiooniga. Seda esineb harva ja peamiselt naistel, kes on IVF-ravitsüklis. Arvatakse, et nii saavad hormonaalsed stimulandid ise toimida.

Tõeline tühja folliikuli sündroom on väga haruldane ja see on naiste geneetiline omadus. Sel juhul on meditsiinist jõuetu abi, emadus on võimalik ainult IVF-i korral, kasutades doonori ootsüüdi.

Topelt ovulatsioon. See on veel üks väga salapärane nähtus, mille olemasolu üle teadlased ja arstid veel vaidlevad. Elukutselised jagunevad nendeks, kes väidavad, et kaks tsüklit ühes tsüklis ei saa toimuda, ja on neid, kes on vastupidises kindel. On absoluutselt teada, et topelt samaaegne ovulatsioon, kus kaks domineerivat folliikulit küpsevad ja munarakkude vabanemine toimub korraga või mitme minuti või mitme tunni erinevusega, on üsna reaalne ja see, kuigi harva, juhtub.

Sel juhul saab mõlemat munarakku viljastada ja sündivad kaksikud, erinevalt üksteisest, tõenäoliselt heteroseksuaalsed beebid. Sageli on kahe domineeriva folliikuli topeltküpsemine seotud ovulatsiooni stimuleerimise või suukaudsete kontratseptiivide kaotamisega.

Kõik pole nii lihtne kahekordse ovulatsiooni korral, kus munarakkude vabanemine ei ole järjepidev ja samaaegne, vaid piiritletud ajaliselt mitme päevaga (mitte rohkem kui 7 päevaga). Sellisel juhul saab viljastada nii ühte kui ka teist rakku. Kuid kui kontseptsioon on juba toimunud esimesest, siis pole peaaegu mingit võimalust teise kontseptsiooniks ja implanteerimiseks. Kui esimest munarakku ei viljastata, võib hiline korduv ovulatsioon raseduse tekkida.

Ovulatsiooni sündroom

Ovulatsioonil pole tavaliselt erilisi väljendunud sümptomeid, kuna protsessid on mikroskoopilised. Seetõttu usuti üsna pikka aega, et naine ei tunne ootsüüdi vabanemist. Kuid kaasaegne meditsiin on oma suhtumise sellesse küsimusesse läbi vaadanud ja tänapäeval on olemas isegi erimõiste - ovulatsiooni sündroom, mis sisaldab loetelu sümptomitest, mille üle üksikud naised kurdavad tsükli keskel.

Ebameeldivad aistingud, ovulatsioonivalu paremal või vasakul munasarjas, raskustunne, peavalu, kaebused munasarja piirkonnas esinevatest kipitustundetest, alaseljavalud, alakõhu tõmbamine, on pearingluse tunnuseid, mis on tavaliselt iseloomulikud naistele, kellel on kõrge närvisüsteemi erutuvus, iseloomulik on madal valulävi.

Nende aistingute olemus on puhtalt füsioloogiline.Valuliku ovulatsiooni kui nähtuse põhjustavad ovulatsiooniprotsessid ise: mida iganes võib öelda, on folliikuli rebend küll väike, kuid siiski vigastus. Valu on seotud närviretseptorite ärritusega, kõhukelme ärritusega purunevast folliikulist vabanenud vaba vedeliku ja folliikulimembraani kahjustatud veresoontest väikese koguse verega.

Sageli on see väike verejooks, mis seletab väiksema verejooksu tekkimist (nn ovulatsiooniverejooks, mis muidugi ei veritse selle sõna täielikus tähenduses). Valu võib tugevneda kehalise tegevuse ajal, vahekorra ajal.

Ovulatsiooni sündroom erineb teistest sümptomitest jäiga ühenduses ovulatsiooniprotsessiga. Ilmnevad ebameeldivad aistingud ovulatsiooni päeval ja kaovad 1-2 päeva jooksul pärast seda. Kui valu püsib pikemat aega, sellega kaasneb ebatüüpiline voolus, sügelus, palavik, siis pole see ovulatsiooni sündroom, vaid nakkuse, põletiku või muu probleemi märk. Arst ütleb teile üksikasjalikumalt, kuna sel juhul tuleb temaga ühendust võtta.

Tavaliselt mõjutab valulik ovulatsiooni sündroom kas noori neitsitüdrukuid, kellel on korrastamata tsükkel, või naisi pärast aborte ja mitmike sündimist. Sümptomid kaovad menopausi tekkimisega täielikult. Statistika kohaselt kogesid umbes pooled naised vähemalt korra elus ovulatsiooni sündroomi. Kuid mitte rohkem kui 5% õiglasest sugupoolest kurdavad väga valuliku ovulatsiooni üle, mida korratakse pidevalt tsüklilt tsüklile.

Ülejäänud kirjeldatud ovulatsiooni sümptomite hulgas võib esineda üksikuid märke, näiteks kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtusteni ovulatsiooni ajal, puhitus, piimanäärmete valu, meeleolu kõikumine. Kohe pärast ovulatsiooni, progesterooni mõju all, märgivad paljud inimesed, et söögiisu suureneb, tekib soolestik, võib tekkida kerge turse ja võib esineda sagedast urineerimist.

Ovulatsiooni sündroom ei vaja ravi. Kui naisel on tugev valu, soovitatakse tal kasutada tavapäraseid valuvaigistavaid tablette, spasmolüütikuid või äärmisel juhul rasestumisvastaseid vahendeid, mis suudavad ovulatsiooni täielikult pärssida ja sellega seotud valulikud ebamugavused kõrvaldada.

Raseduse tõenäosus

Üks ovulatsiooniga seotud kõige murettekitavam probleem puudutab rasestumise võimalust ja tõenäosust. Naise tsükli viljakas periood ei piirdu ainult ovulatsiooni päeva ja sellele järgnevate päevadega, samal ajal kui munarakk elab. Kontseptsioon ise on tõepoolest võimalik ainult sel perioodil. Kuid enne ovulatsiooni võib tekkida vahekord, mis võib põhjustada rasedust. Selle põhjuseks on sperma pikem eluiga.

Keskmiselt suudavad meeste sugurakud pärast ejakulatsiooni eksisteerida naiste suguelundites, ilma et omadused ja viljastumisvõime kaoks 3–5 päeva. Seda teades saab selgeks, et sel perioodil sooritatud seksuaalvahekord võib põhjustada rasedust, sest sperma ühineb kohe pärast munaraku folliikulist lahkumist.

Raseduse tõenäosus sõltub tsükli päevast, selle lähedusest ovulatsioonile, partnerite vanusest - aastate jooksul väheneb sugurakkude kvaliteet pidevalt. See mängib rolli ka selles, milline seksuaalvahekord oli - täieliku seemnepurske või katkestatud, kus elusad ja liikuvad spermatosoidid võivad meestel erutusel tekkiva määrdeainega ka suguelunditesse siseneda.

Viljakas periood algab 4-5 päeva enne ovulatsiooni ja lõpeb kaks päeva pärast seda. Noore ja terve paari jaoks on lapse esmakordne eostamise võimalus järgmine:

ovulatsiooni päeval - 33%;
5 päeva enne ovulatsiooni - 3%;
4 päeva enne ovulatsiooni - 10%;
3 päeva enne ovulatsiooni - 16%;
2 päeva enne ovulatsiooni - 28%;
päev enne ovulatsiooni - 30-31%.

Pärast ovulatsiooni ühe päeva jooksul hinnatakse viljastumise tõenäosust suureks - 31%, 2 päeva pärast ovulatsiooni - 20%, 3 päeva pärast - 1%, 4 päeva pärast - 0,1%. Nädal pärast ovulatsiooni on viljastumine võimatu, kui muidugi ei toimu topelt- või hilist ovulatsiooni.

Stimuleerimine

Ovulatsiooni stimuleerimine on terapeutiline meede, mis viiakse läbi viljatuse raviks rangetel meditsiinilistel põhjustel, kasutades hormonaalseid aineid. Ovulatsiooni ei saa kiirendada ega stimuleerida rahvapäraste ravimitega (maitsetaimed ja keetmised), paljude toidulisandite abil - nende tootjad on pehmelt öeldes kavalad, väites, et on olemas hormoonideta tablette, mis ovulatsiooni parandavad. Looduses puuduvad ovulatsiooni ja viljastumise tooted ning foolhape ei aita selle ülesande täitmisel.

Ovulatsiooni põhjustatud tsüklis määratakse ravim, mis aktiveerib munasarjad, folliikulite küpsemine kulgeb ultraheli kontrolli all ja kui domineeriva folliikuli suurus on 18 mm, teha hCG nurk, mis põhjustab munaraku kiirendatud küpsemist. 12-36 tundi pärast süsti puruneb folliikul, tekib ovulatsioon.

Pärast seda saab naine luteaalfaasis teise faasi ja võimaliku raseduse toetamiseks progesterooni preparaate, mis võimaldavad teil endomeetriumi kiiresti üles ehitada.

Ravitsüklit kavandab ainult arst, enesega ravimine on kategooriliselt vastunäidustatud. Otsus sellise ravi otstarbekuse kohta tehakse pärast põhjalikku uurimist, pärast ultraheliuuringut, hormonaalseid uuringuid ja mõnikord ka pärast hüsteroskoopiat. Üle 4 järjestikuse stimulatsioonitsükli ei tehta, see võib põhjustada munasarjade ammendumist ja varajase menopausi algust. Stimuleerimist ei tehta naistel, kellel on munajuhade obstruktsioon, kilpnäärme ja neerupealise koore patoloogiad, stimulatsiooni peetakse 40 aasta pärast ebasoovitavaks.

Sünkroonimise efekt

Eelmisel sajandil avastasid teadlased ovulatsiooni kohta hämmastava fakti - see protsess on sotsiaalselt reguleeritud. McClintocki efektiks nimetatud nähtus seisneb selles, et naised, kes on omavahel tihedas kontaktis, töötavad koos ühes ruumis, elavad koos, kogevad tsükli sünkroniseerimist. Neil on samal ajal menstruatsioon, samal ajal (väikese veaga) toimub ovulatsiooni faas. Sünkroonimist täheldatakse lähedastes sõprades, kuid enamasti on see märgatav tütardel ja emadel.

Varem tehti seda nähtust emastel loomadel, kuid siis ei omistatud sellele erilist tähtsust. Mõju sai nime Martha McClintock, kes töötas Harvardi ülikoolis. Just tema juhtis esmakordselt tähelepanu samas hostelis elavate naiste seas naiste tsüklite sünkroniseerimisele.

Arvatakse, et selles on süüdi spetsiaalsed feromoonid, mida naised ovulatsiooni faasis vabastavad. Teised hõimlased püüavad nad kinni ja nende hüpofüüs hakkab häälestuma hormonaalse tausta muutustele. Järk-järgult muutuvad esialgu erinevad tsüklid sarnaseks, menstruatsioon algab naistel ligikaudu üheaegselt. Ainult see võib seletada, miks mõnes meeskonnas, kus naised veedavad palju aega koos (haiglad, koolid), jäävad sageli mitmed töötajad üheaegselt rasedaks ja lähevad rasedus- ja sünnituspuhkusele.

Evolutsioonilisest vaatepunktist tagab selline sünkroniseerimine järglaste tõhusa kaitse ohtude ja kiskjate eest, mis suurendab elanikkonna ellujäämise võimalusi.

Mis on ovulatsioon, vaadake järgmist videot.