Sünnituseks ettevalmistumine on väga keeruline ja mitmeastmeline protsess, mis algab rase naise kehas peaaegu kohe pärast "huvitava olukorra" tekkimist. Ja sellest, kui õigeaegselt teatud protsessid toimuvad, sõltub see, millal sünnitus algab. Põhimõtteliselt on need protsessid loomulikud, mida naisorganism reguleerib iseseisvalt. Kuid mõnikord on vaja tööjõudu stimuleerida.
Muutused kehas
Sünnitus on väga keeruline füsioloogiline protsess, mis nõuab naisorganismilt igakülgset ettevalmistust. Selleks, et sünnitus sujuks ja sündis terve, täisealine laps, peavad paljunemisorganid ja kesknärvisüsteem olema valmis sünnituseks. Naise emakas kasvab kogu rasedusperioodi vältel, kuid kolmandal trimestril kasv aeglustub ja algab müotsüütide rakkude (millest koosneb elund) akumuleerumine spetsiaalsest valgust - aktomüosiinist. See on see, kes saabudes saab emaka rütmiliselt ja intensiivselt kokku tõmmata. Need kokkutõmbed toovad kaasa emakakaela avanemise sünnituse ajal, mis avab beebile tee ema üsast meie maailma väljumiseks.
Endokriinsüsteem peab töötama vastavalt rasedusajale, sest raseduse lõpuks peab tulevase ema vereplasmas kogunema piisav kogus hormooni oksütotsiini. See on see, kes erutab müotsüütide retseptoreid ja paneb emaka kokku tõmbuma (nii algavad sünnitusvalud). Enne sünnituse algust progesterooni tase väheneb, östrogeeni ja oksütotsiini tase tõuseb.
Kui hormonaalne taust ei vasta nendele nõuetele, ei alustata sünnitust.
Laps üritab oma ema aidata. Viimastel nädalatel vajub kõht, laps surub pea vastu kaela sisemist kõri, surudes sellele kogu massiga. See aitab kaasa kaela järkjärgulisele silumisele ja lühenemisele, mida peetakse naisorganismi sünnituseks valmisoleku oluliseks näitajaks. Emakakaelakanal hakkab tootma mõnda ensüümi, mis membraane järk-järgult õhendab. On oluline, et mull lõhkeks õigel ajal ja vabastaks lootevee.
Kui kõik tingimused on ühesugused, algab loomulik sünnitus. Kael avaneb järk-järgult ja kui ava saab täis, hakkavad katsed. Katsete tulemusena lahkub laps emakast, läbib sünnikanali ja sünnib. Sünnituse viimases etapis sünnib platsenta.
Sünnituseks ettevalmistumine on väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest, sealhulgas tulevase ema tervislikust seisundist, tema vanusest ja praeguse raseduse tunnustest. Te ei tohiks eeldada, et sünnitus algab tingimata PDD-s määratud perioodil. Hinnanguline kuupäev on alles 40. sünnitusabi nädala lõpp. Ja tavaliseks sünnituseks, milles pole midagi patoloogilist, peetakse sünnitust, mis toimub 38. nädalast kuni 42. nädalani ükskõik millisel päeval. Sel perioodil ei ole vaja stimuleerida tööjõudu, kui pole spetsiaalset meditsiinilist näidustust.
Millal on vaja induktsiooni?
Töö stimuleerimine (tööjõu esilekutsumine) on meetmed, mis on suunatud tööjõu esilekutsumisele. Selliseid meetodeid viiakse läbi ainult haiglas ja ainult näidustuste järgi ja arstide järelevalve all. Millal, kellele ja miks peaks tegema rodostimulatsiooni, selgitatakse spetsiaalses dokumendis - Venemaa Tervishoiuministeeriumi kliinilised juhised. Eelkõige näitavad nad seda naise sünnituse stimuleerimise otsuse aluseks peetakse raseduse 42 rasedusnädalat täis rasedusnädalat.
Ümberminek kahjustab last, sest platsenta 42 nädala pärast on juba vana, seetõttu puuduvad lapsel toitained ja hapnik. Kuni 42. nädalani valitseb ootamise taktika ja pärast seda saabub aktiivsete meditsiiniliste toimingute aeg. Kuid see kehtib ainult siis, kui naise rasedus kulgeb tüsistusteta, tema ja lapse seisund ei tekita küsimusi.
Kui ei, siis võib kaaluda tööjõu esilekutsumist.
Loote distressi kahtluse korral on soovitatav induktsioon. Stimuleerimine on näidustatud ka juhul, kui naistel on kroonilisi haigusi, mis võivad raseduse viimaseid nädalaid raskendada - suhkurtõbi, glomerulonefriit, gestoos. Stimuleerimist näidatakse ka juhul, kui laps suri emakas, kuid loote emakast väljaajamine ei alga. Meditsiiniliste näidustuste hulka kuulub ka Rh-konflikt ja kõik muud raseduse komplikatsioonid, mis võivad ohustada naise või lapse elu ja tervist.
Mõnel juhul kasutatakse stimulatsiooni sotsiaalsetel ja geograafilistel põhjustel. Näiteks elab naine lähimast sünnitusmajast nii kaugel, et ei pääse sinna, kui sünnitus algab kodus. Kui rase naine satub eeluurimisvanglasse või kolooniasse, on sotsiaalseid märke, sellisel juhul hospitaliseeritakse ta 39–40 rasedusnädalal sünnitusega kuna ka pärast sünnituse algust ei pruugi kinnipeetavat sünnitusmajja saata.
Igal juhul otsus tehakse individuaalselt. Kuid arstid peavad alati arvestama väga olulise punktiga - tööjõudu on mõttekas stimuleerida ainult siis, kui kui raseduse pikenemise oht ületab oluliselt stimulatsiooni riski.
Võimalikud riskid
Sünnituse esilekutsumine on alati loodusseaduste vastane, kui tegevused on vastuolus sündmuste loomuliku kulgemisega. Ja juba sel põhjusel on induktsioon alati seotud võimalike komplikatsioonide riskidega. Arst räägib neist üksikasjalikult nii sünnitanud naisele kui ka vajadusel tema lähedastele. Stimuleerimiseks peab naine andma kirjalik nõusolek, vastasel juhul ei stimuleerita tööjõudu.
Kas ma saan keelduda? Jah, see on võimalik. Kuid alles pärast seda, kui olete hoolikalt kuulanud, millised ohud võivad raseduse jätkumist teile ja teie lapsele seostada, samuti tutvuda võimalike riskide loendiga sisseelamise ajal. Teisisõnu, otsus peab olema tasakaalustatud, läbimõeldud. Arsti soovitatud stimulatsioonist keeldudes peate sellest aru saama nüüdsest kannate kogu vastutuse raseduse tulemuse eest.
Tööjõu stimuleerimine on alati ettearvamatu. Mitte ükski arst ei ütle teile täpselt, kuidas see või teine ravim, see või teine ravim, tehnika konkreetse naise puhul töötab.
Kas mõju on sama, mida on kirjeldatud ka sünnitusabi õpikutes, ei oska keegi ette öelda.
Stimuleerimise tavalised tüsistused on:
- sünnib ebaküps laps, kelle seisund nõuab elustamist (alati ei ole võimalik teha täpseid järeldusi kopsuküpsuse astme, raseduse täpse kestuse ja muu kohta);
- stimuleeritud sünnituse ajal, sagedamini kui loodusliku sünnituse ajal, on vaja kasutada kirurgilist abi (episiotoomia, erakorraline keisrilõige);
- kunstlikult põhjustatud sünnitus kulgeb sagedamini töö kõrvalekallete tõttu - kontraktsioonides on nõrkus, emakakael avaneb halvemini ja kauem või vastupidi - kokkutõmbed on liiga intensiivsed, sünnitus kulgeb kiiresti;
- stimuleeritud sünnitusega lootel sagedamini kui loomulikul, ilmnevad elutähtsate tunnuste rikkumised - tekib patoloogiline kardiotokogramm, isheemia, hüpoksia;
- pärast esilekutsumist suureneb emaka rebenemise, emakakaela rebendi, tupe rebenemise oht;
- Sünnituse esilekutsumisel hinnatakse nabaväädi või lapse kehaosade emakast sünnikanalisse prolapsi tekkimise ohtu kõrgeks.
Vastunäidustusi hinnatakse edukalt. Nende hulka kuulub peamiselt emakakaela vähene valmisolek sünnituseks. Kui see jääb piklikuks, jäigaks konsistentsiks, pole valmis avanema, pole stimulatsiooni soovitatav. Ärge kutsuge sünnitust esile isegi siis, kui on olemas keisrilõike näidustus.
Meditsiinilised meetodid
Kui emakakaela ei tunnistata küpseks 40–41 nädala jooksul (mõnikord 39 nädala pärast), soovitatakse naisel minna haiglasse, et arstid saaksid tema küpsemisele kaasa aidata. Seda saab teha mitmel viisil. Tänapäeval kõige sagedamini kasutatav ravimpreparaat. Hormonaalsed ained (prostaglandiinid) geeli kujul süstitakse tuppe, emakakaela kanali sisemusse salve. Nende toimel hakkab kaela lihaskoe pehmendama, kael valmistub avanema "kiirendatud" tempos.
Mehaaniline stimulatsioon pole tänapäeval nii populaarne kui 10 aastat tagasi. Kuid seda kasutatakse mõnel juhul ka siis, kui näiteks hormonaalsete ainete kasutamisel on vastunäidustusi. Nende meetodite hulka kuuluvad: Foley kateeter - painduv latekstoru, mille distaalses otsas on õhupall. Arst sisestab toru emakakaela sees olevasse emakakaela kanalisse ja õhupall täidetakse soolalahusega. Suurenenud õhupall hakkab kaela suruma, laiendades seda mehaaniliselt.
Protseduuril on rohkem puudusi kui eeliseid. Meetodi efektiivsus ei ületa 50% (see tähendab, et pooltel juhtudel on meede kasutu), kateetri paigaldamine on valus ja väga ebameeldiv.
Tõhusamad on pulgad kuivatatud pruunvetikas vetikatest. Need viiakse emakakaela kanalisse, kus kuivanud vetikad hakkavad järk-järgult niiskusest paisuma, laiendades emakakaela kanalit. Pruunvetikas sisestamine on vähem valus kui kateetri sisestamine, kuid efektiivsus on arstide sõnul vaid veidi üle 54%.
Emakakaela küpsemise keeruka tegevuse eesmärgil soovitavad arstid küünlad "Buscopan", "Papaverine", "No-Shpa" tehnika. Need on spasmolüütikumid, millel on silelihastele lõõgastav toime.
Pärast seda, kui emakakaela ettevalmistamise meetmed on edukad, algab stimulatsiooni peamine etapp. Kõige sagedamini kasutatakse sünnitushaiglates induktsioonimeetodit, kui amniotoomia on kombineeritud oksütotsiini manustamisega. Esiteks tehakse loote põie punktsioon ja sünnitusarsti järelevalve all vabastatakse vesi. Neid hinnatakse hoolikalt - kui läbipaistvad nad on, kui palju neid on.
Kolme tunni jooksul pärast amniotoomiat ei toimu. Sellest ajast piisab sageli iseseisvate kontraktsioonide alustamiseks ja see on kõige eelistatum ja soodsam variant.
Kui kontraktsioone pole, manustatakse oksütotsiini intravenoosselt. Tavaliselt panevad nad tilguti, kuid kaasaegsetes perinataalsetes keskustes ja sünnitushaiglates kasutavad nad infusiooniks sageli spetsiaalset seadet, mille abil on lihtne muuta manustamiskiirust, annustamist ja nii edasi.
Ravimit kasutatakse ka stimulatsiooniks. "Mifepristone"... Naine võtab tablette ainult arsti järelevalve all. Mõnel juhul manustatakse ravimit intravaginaalselt.
Ravimite abil stimuleerimine kätkeb endas riske ja seetõttu Kodus iseseisvalt sünnitust esile kutsuda on rangelt keelatud.
Kodukasutusmeetodid
Hilisemal ajal olevate naiste soov oma laps kiiremini ilmale tuua on mõistetav: lapse kandmine on muutunud keeruliseks, naine tunneb füüsilist ja emotsionaalset väsimust. Kuid tuleb meeles pidada, et isetegevus sünnituse esilekutsumiseks võib olla väga kahjulik. Õnneks on töö stimuleerimiseks tõeliselt tõhusaid rahvast enesestimuleerimise meetodeid väga vähe. Enamik neist näpunäidetest ei ole osutunud tõhusaks ja tööjõud ei lähe lähemale.
Igal rahvameetodil on omad tingimusteta plussid ja miinused.
Kehaline aktiivsus
See hõlmab raskuste tõstmist ja trepist üles ronimist. Palju on räägitud ja kirjutatud kõndimise ja füüsilise koormuse kasulikkusest raseduse jaoks. Tegevus on tõepoolest soodne alus. Aktiivsetel naistel on sünnitus lihtsam ja sünnitusjärgne taastumine kiirem. Ja juba need kaks põhjust on hea põhjus kõndimiseks, õhu hingamiseks ja hilisemates etappides teleri ees diivanil lebamiseks.
Piisava füüsilise koormuse ajal paraneb vereringe, lihased on heas vormis. Emakakaelal või hormoonidel trenni tegemine või trepist üles kõndimine eriti ei mõjuta ja seetõttu ei ole sünnituspäev lähenemas. Probleem on selles mõned naised jõuavad fanatismini ja nende töökoormus hilisemates etappides ei ole piisav.
Nõuanne hüppamiseks, kükitamise harjutamiseks, raskuste tõstmiseks ja kappi ühest toast teise viimiseks võib olla kahjulik. Puudulik liikumine on platsenta eraldumise tavaline põhjus ja see on ohtlik olukord, kus nii naist kui ka last ähvardab surm. Puuduliku kehalise tegevuse tõttu võib vesi liikuda enne tähtaega. Kui pärast seda kontraktsioonid ei alga, peate kiiresti stimuleerima sünnitust või tegema keisrilõike.
Lubatavate harjutuste hulka kuuluvad kerged harjutused, mis ei hõlma painde, kükitamise ja hantlitega tõstmise harjutusi. Võite teha joogat või õppida fitballi. Kodutööd on lubatud, kuid teostatavad ja ei ole seotud liigsete koormustega. Ja trepist üles ronimine ei tohiks olla katsumus. - kui see on raske, õhupuudus, higistamine, on parem kasutada tõstukit, et vältida võimalikke südamerütmihäireid ja kõrgenenud vererõhku.
Kerge treeningu korral on koed küllastunud hapnikuga, mis on beebile ja tema tulevasele emale soodsam kui kurnavad füüsilised testid.
Veeprotseduurid, kuum vann ja saun
Veeprotseduurid aitavad kaasa ka lihastoonusele ning lisaks aitavad need lõdvestuda ja vähendada ebameeldivaid aistinguid, millega peaaegu alati kaasnevad hilised perioodid - pinged ja valud seljas kaovad, jalad valutavad vähem, söögiisu ja uni paranevad ning tuju paraneb. Kuid ei bassein ega vann ei saa kuidagi mõjutada endokriinseid ja rakulisi protsesse naise keha tööks ettevalmistamisel.
Aurusauna võtmise või sauna külastamise soovitustesse tuleks suhtuda ettevaatusega.
Raseduse kolmandal trimestril ei soovitata kasutada kõrgeid temperatuure, kuna kuumus on tulevasele emale ohtlik. Vannis laienevad veresooned, suureneb verevool. Selleks on rahvameditsiinis tegelikult hinnatud vann ise. Kuid see, mis on kasulik kõigile, võib olla halb mõnele, näiteks rasedatele. Suurenenud verevool võib põhjustada platsentainfarkti, irdumist ja tugevat verejooksu. Kuumas vannis või kuumas vannis võib tekkida vererõhu tõus.
Et end hilisemates etappides puhas ja vormis hoida, soe dušš on täiesti piisav ja parem on keelduda vannist, saunast ja kuumast vannistkuna tagajärjed võivad olla traagilised.
Vann, bassein, tiikides ujumine on kategooriliselt vastunäidustatud pärast limaskesta korgi äravoolu. Emakakaelakanal on nüüd avatud ja ei kaitse enam emaka sisemist õõnsust viiruste ja bakterite tungimise eest. Selle keelu eiramine võib põhjustada emakasisene infektsiooni tekkimist.Samadel põhjustel on veeprotseduurid (välja arvatud vertikaalne dušš) keelatud pärast lootevee väljutamist või selle lekkimist.
Kui sünnitus algab, on abiks ka soe dušš. See aitab veidi vähendada valu sünnituse esimesel etapil - sünnituse ajal.
Nibude stimulatsioon
Piimanäärmete nibude kerge massaaž on üks tõhusamaid viise sünnituse kiirendamiseks, kui nende hilinemine on seotud oksütotsiini ebapiisava tasemega kehas. Nibude stimuleerimine aitab kaasa selle tootmisele, lisaks valmistab naine rindu ette eelseisvaks imetamiseks.
Kui sünnitus ei kiirusta alustama muudel põhjustel kui endokriinsed taustad, on meetodi efektiivsus väga madal, peaaegu null. Kuid nibude stimuleerimine veekogude rinnaprotseduuride abil ja kõva rätikuga hõõrumine on suurepärane võimalus rindade imetamiseks ette valmistada ja seetõttu ei tohiks neid unarusse jätta.
Seks
Aktiivne armatsemine võib teoreetiliselt stimuleerida emakakaela küpsemist. Ja kõik tänu sperma koostisele - see sisaldab prostaglandiine, mis lõdvestavad lihaseid ja võimaldavad kaelal kiiremini küpseda. Ja kindlasti mõjutab musteraapia (nagu meetod rahva seas dubleeriti) positiivselt tulevast isa ja last.
Orgazmi hetkel suureneb emaka verevool, platsenta hakkab aktiivsemalt verega küllastuma, laps saab rohkem hapnikku ja serotoniini (naudinguhormoon vabaneb ema verre ja kandub edasi lapsele).
Kahjuks on meetodi efektiivsus madal. Seemnevedelikus ei ole nii palju prostaglandiine, et mõju emakakaelale oleks väljendunud. Samuti seal on suur vastunäidustuste loetelu, mille kohaselt on intiimelu ja masturbatsioon hilisemal ajal keelatud.
Niisiis, kaksikuid või kolmikuid kandvatel naistel, samuti madala platsentatsiooni, emakakaela patoloogiate, suguelundite infektsioonidega naistel pole soovitatav seksuaalelu. Seks on vastunäidustatud ka naistel pärast limaskesta eemaldamist, samuti vee lekkimisel, kuna seksuaalne kontakt suurendab lapse emakasisene nakatumise tõenäosust.
Lahtistid
Vanemate põlvkondade esindajad ja arvukad traditsioonilise meditsiini eksperdid soovitavad naistel võtta sünnituse kiirendamiseks lahtisteid. Enamasti soovitatakse juua kastoorõli, teha klistiiri.
Praktikas on sellel meetodil rohkem puudusi kui eeliseid. Lahtistid ei mõjuta tööjõu lähenemist. Soolestiku ja emaka kokkutõmbumise eest vastutavad erinevad hormonaalsed ained. Klistiir ega riitsinusõli ei saa sünnitust stimuleerida. Kuid võite stimuleerida dehüdratsiooni, kõhulahtisust, mis on enne sünnitust naise jaoks täiesti kasutu.
Toit, dieet ja rahvapärased retseptid
Dieet on rasedatele kasulik igal ajal. Aga eriti enne sünnitust. Kõhukinnisuse vältimiseks peetakse oluliseks mitte seedetrakti ülekoormamist. Seetõttu vähendavad nad liha ja piima sisaldust, lisavad rohkem köögivilju ja puuvilju. Naistel soovitatakse sageli lisada kuupäevi ja ananasse. Need tooted muidugi ei too tööaktiivsust otseselt lähemale, vaid aitavad kaasa pehmele ja õrnale seedimisele.
Alates 37-38 nädalast on soovitatav juua teed vaarika lehtedega, võtta õhtusöömaõli, musta köömneõli (köömneõli). Maitsetaimed ja eeterlikud õlid võivad olla mitte ainult kasulikud, vaid ka kahjulikud ning seetõttu ei tohiks neid ilma arsti teadmata tarbida. Lisaks on rahvameetodite tõhusus väga vastuoluline küsimus.
Nõuanne alkoholi (punane vein, šampanja) stimulaatorina kasutamiseks on kõigil juhtudel kahjulik ja ohtlik.
Tuntud lastearst dr Komarovsky (nagu enamik teisi arste) nõustab juhinduge mõistusest ja ärge proovige endale süsti teha, ohtlikke poose võtta, saunas aurata. See ei aita, vaid suurendab ebanormaalse tööjõu kulgu. Ja peamine asi, mille eest hoolitseda, on sündimata lapse tervis ja heaolu.
