Laste lühinägelikkust (arstid nimetavad seda häiret lühinägelikkuseks) peetakse infotehnoloogia ajastu haiguseks. Suured infohulgad on tänu Internetile kättesaadavaks muutunud, kuid inimkond on selle eest oma nägemisega maksnud.
Lühinägelikkuse anatoomilised ja füsioloogilised põhjused lastel
- kaasasündinud müoopia (tõeline, pärilik) - areneb kas piisavalt suure silma eesmise ja tagumise suurusega (silma pikkus) optilise süsteemi normaalse või nõrgenenud võimsuse suhtes või väga väljendunud murdumisvõimega. Teisisõnu, nägemisvõime lühinägelikkusega on selline, et mida kaugemal on objekt, seda udusem see tundub, kuna pilt ei moodustu võrkkestal, vaid selle ees silma pikkuse või peamise murdumisvahendi (läätse ja sarvkesta) struktuuri tõttu;
- vale müoopia lastel (majutuspasm) areneb tsiliaarlihase pikaajalise kokkutõmbumise tagajärjel, mis vastutab läätse teatud positsiooni eest, tänu millele on võimalik töötada objektidega ainult lähedalt. Selline lühinägelikkus ilmneb kooliealistel lastel visuaalse režiimi rikkumise tõttu.
Täiskasvanutel tuleks valetuks pidada ka üle 40-aastaselt avaldunud lühinägelikkust, kuna selle välimus viitab läätse aine tiheduse ja läbipaistvuse muutumisele ning on algava haiguse - katarakti tunnuseks.
Kaasasündinud lühinägelikkus võib ilmneda juba vastsündinutel. Kusjuures vale välimus on tüüpiline kooliealisele lapsele, kellel on nägemisorganile suurem koormus.
Müoopia sümptomid
Laps näeb kaugeid esemeid ebaselgetena, udustena, udustena, mõnikord ühte punkti sulanduvatena. Mõned lapsed märkavad, et nad hakkavad sagedamini silma peal silma tõmbama või tõmbama, kuna neil on seda kergem näha.
Laste lühinägelikkus ilmneb järk-järgult. Teatud rolli murdumisvigade tekkes mängib pärilikkus, keha ümberkorraldamise periood noorukieas, ökoloogia, suured koormused, töö arvutite ja vidinatega.
Kaugnägemise vähenemine, silmade väsimuse, silma- ja peavalude ilmnemine võimaldavad kahtlustada last lühinägelikkuses.
Kaasasündinud lühinägelikkuse korral on võimalik varases eas märgata nägemishäireid. Beebil ei ole silmsidet vanemate ja lähedastega, eredad mänguasjad tekitavad nõrka huvi ainult lähedalt, beebi ei fikseeri eset ega püüa seda järgida.
Müoopia tüsistused
Lühinägelikkus on oma komplikatsioonide tõttu kohutav, kuna need viivad kuidagi nägemisfunktsioonide vähenemiseni ja mõnikord kaob.
- Amblüoopia... Kui lühinägelikkus on pikka aega parandamata, ei taju keha korrektsiooni hiljem ja nägemine jääb madalaks, vaatamata orgaaniliste põhjuste puudumisele. Kui üks silm näeb palju paremini kui teine, võib halvemini nägeva silma nägemisaktist välja lülitada, mille tagajärjel võib tekkida straibism.
- Skleraalsed stafiloomid. Silmamuna suurenenud suuruse tõttu võivad kõvakesta hõrenemise kohtades tekkida eendid (stafüloomid).
- Võrkkesta düstroofsed muutused. Düstroofsed muutused perifeerias ja kesktsoonis on tingitud silmamuna suurenemisest ja selle tagajärjel võrkkesta hõrenemisest kinnituskohtades ja kesktsoonis. Selle tulemusena on võimalik välja töötada verevalumid nii klaaskeha kehas kui ka võrkkestas, samuti tõsine tüsistus - võrkkesta irdumine.
- Verevalumid klaaskeha ja võrkkestas. Seda iseloomustab paljude silma ees hõljuvate mustade kärbeste, kriginate, võrkude välimus.
- Fuchs spot. See on pigmenteeritud kahjustus tsentraalse nägemise piirkonnas (makula), mis esineb raske lühinägelikkuse korral. Tema välimusele eelneb selles piirkonnas verejooks. Pigmenteerunud kahjustuse välimus on kõige sagedamini seotud nn neovaskulaarse membraani moodustumisega, mis oma struktuuris on äsja moodustunud anumate puntras. Koha välimus on alati halb prognostiline märk.
- Võrkkesta desinfitseerimine. Kõige sagedamini on irdumine võrkkesta võrkkesta düstroofia tagajärg. Seda iseloomustab visuaalsete funktsioonide järsk kadumine, "paksu kardina" või loori ilmumine silma ette. Võrkkesta irdumise ravi on ainult operatiivne.
Lühinägelikkuse diagnoosimise meetodid
Oftalmoloogiline uuring algab nägemisteravuse määramise ja piisava talutava korrektsiooni valimisega. Pärast seda tilgutatakse ühte silmatilka, mis võimaldab õpilasel laieneda ja blokeerida majutusvõime. Seejärel kontrollitakse nägemisteravust uuesti ja valitakse korrektsioon.
Kui lühinägelikkusega last uuritakse esmakordselt, soovitatakse tal teatud aja jooksul kasutada silmatilku, mis võimaldab leevendada akustilise seisundi spasmi ravimtsüklopleegia (seisund, mille korral tsiliaarlihas lakkab töötamast ja täielikult lõdvestub) moodustamisega.
Pärast täieliku tsükloplegia saavutamist kontrollitakse uuesti nägemisteravust, korrektsiooni ja määratakse majutusvaru. Seejärel tehakse refraktomeetria ja / või skiaskoopia. See tehnika võimaldab teil eristada tõelist lühinägelikkusest.
Sageli on juhtumeid, kus pärast selle uuringu läbiviimist ilmnes hüperoopia, mis oli lühinägelikkuse all tekkinud majutuspasmi mõjul edukalt maskeeritud.
Müoopiat on kolm kraadi:
- nõrk - 3 dioptrit või vähem;
- tugev - 6 dioptrit või rohkem;
- keskmine - 3,25 kuni 5,75 dioptrit.
Lühinägelikkusega laste jaoks on näidatud nägemisvälja määramine. Seda uuringut saab läbi viia 4–5-aastastele lastele. Vaatevälja defektid hoiatavad silmaarsti, sest need võivad viidata tüsistustele, millest üks on võrkkesta irdumine.
Kõik lapsed läbivad silmapõhja eranditult ja ainult laia õpilase jaoks. Fikseeritakse uuringu käigus kindlaks tehtud võrkkesta düstroofsete muutuste variandid. Vastuoluliste punktide korral või teatud piirkondade üksikasjalikumaks uurimiseks kasutatakse Goldmani objektiivi.
Vajadusel võib struktuuride visualiseerimise eesmärgil, samuti komplikatsioonide korral kasutada ultrahelimeetodit (B-skaneerimise režiim), samuti makulaarse piirkonna ÜMT-d.
Lühinägelikkuse ravi lastel
Kas last saab ravida? Laste lühinägelikkuse ravimiseks on palju tehnikaid ja nõuandeid. Tuleb meeles pidada, et iga meetodi efektiivsus sõltub õigest valikust, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.
Nii et näiteks vale lühinägelikkuse korral oleks kummaline alustada ravi mis tahes kirurgiliste meetoditega ning kõrge müoopiaga silmade jaoks kasutatav võimlemine, mida miski muu ei toeta, efekti ei too.
Majutuse spasm (vale müoopia)
Vale lühinägelikkust hakatakse ravima ravimitega, mida rahvasuus tuntakse kui "lühinägelikkuse tilgad". Nimi pole täiesti õige, kuna kasutatavad ravimid ei ole selle murdumisvea absoluutne imerohi.
Lühinägelikkuse korral kasutatavad silmatilgad on sageli arsti poolt välja kirjutatud lühitoimelised müdriaatikumid (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin) või Cycloplegic (Atropine).
Nende peamine tegevus on tsiliaarlihase lõdvestamine. Peaaegu kõik lühinägelikkuse silmatilgad on retseptiravimid, seetõttu kontrollib nende kasutamist arst.
Atropiin on ravim, mis võimaldab teil põhjustada ravimite tsüklopleegiat ja täielikult leevendada majutuse spasmi.
See on tugev ravim, mida tuleks kasutada silmaarsti määratud annustes.
Ravimi eliminatsiooni kiirendamiseks on soovitatav pärast silmade tilgutamist kohe juua 1 klaas piima. Pärast selle ravimi kasutamist on tsiliaarlihase täieliku lõdvestumise tõttu võimatu läheduses töötada, seetõttu antakse atropiniseerimise ajal lapsele vabastamistunnistus.
Tilkade toime võib kesta kuni 3 - 5 päeva pärast viimast tilgutamist.
Lühitoimelised müdriaatikumid (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) ei põhjusta lihaste osalist lõdvestumist.
Nende kasutamine on õigustatud laste silmapõhja uurimisel, samuti laste ja täiskasvanute lühinägelikkuse öösel silmatilkade uurimisel. Lühike tegevus leevendab tsiliaarse lihase spasmi une ajal.
Nende tilkade manustamise kestus on 10 kuni 14 ööd järjest või igal teisel õhtul.
Pisarate asendajaid (Systain-ultra, Optinol, "Kunstlik pisar", Vidisik) peetakse silmatilkadeks nägemise parandamiseks lühinägelikkuse korral juhtudel, kui lapse pikaajaline visuaalne stress on ühendatud arvutite või vidinatega töötamisega.
Silma õigeaegne niisutamine võib leevendada nii väsimust kui ka seista kuiva silma sündroomi vastu.
Ühe ravivõimalusena kasutatakse silmade treenimist, samuti lühinägelikkuse ennetamist lastel ja noorukitel.
Tõeline lühinägelikkus
Peaaegu kõik teavad, et laste lühinägelikkuse korral kasutatakse korrektsiooni prillide või läätsedega. Pikka aega arvati, et lühinägelikkuse korral peaks nägemisteravus olema veidi alakorrigeeritud. Kuid hiljuti on teadlased tõestanud, et lühinägelikkuse progresseerumiseni viib lapsepõlves alareaktsioon.
Pidage meeles, et suure nägemisteravusega vale müoopia korral ei ole soovitatav kasutada prille ega kontakti korrigeerimist.
Lühinägelikkuse raviks üle 5-aastastel lastel kasutatakse Paragoni ortokeratoloogilisi läätsesid, mida tuleks kanda öösel. Need võimaldavad teil lapsel nii lühinägelikkuse peatada kui ka lühinägelikkuse ravida.
Nende tegevus on suunatud sarvkesta epiteeli rakkudele, mille tõttu muutub murdumissüsteemi tugevus. Läätsed peatavad haiguse progresseerumise ainult kerge kuni mõõduka lühinägelikkuse korral. Nägemist parandavad omadused on rasketel juhtudel äärmiselt tähtsusetud.
Laserkirurgia tehnikaid (LASEK, LASIK, PRK), mis on tänapäeval täiskasvanute seas nii populaarsed, ei soovitata alla 18-aastastele lastele.
Kirurgiline sekkumine on suunatud sarvkesta paksuse muutmisele ja sellest tulenevalt ka murdumisvõime vähendamisele tulevikus. Silmamuna kasvab keskmiselt kuni 18-aastaselt, seetõttu põhjustab varases eas kirurgiline ravi vajadust täiendava korrektsiooni ja täiendavate manipulatsioonide järele.
Mõnel juhul soovitatakse üle 18-aastastel patsientidel asendada oma lääts murdumisega või implanteerida faakilised läätsed. Esimesel juhul sarnaneb sooritatud toiming läätse asendamisega kataraktiga.
Oluliseks erinevuseks on aga läätse ultraheliga purustamise etapi puudumine, kuna lääts on läbipaistev ja selle aine pole tihendatud.
Läätsekotti implanteeritakse silikoonlääts, mille valimisel võetakse arvesse kõiki patsiendi omadusi, sealhulgas nii astigmaatilise komponendi korrigeerimist kui ka ametit. Kindla konfiguratsiooniga faakilise läätse implantatsiooni korral asetatakse lääts silma eesmisse kambrisse omaenda läätse ette.
Tõsise lühinägelikkuse korral viiakse võrkkestas väljendunud degeneratiivsete muutuste korral läbi nende tsoonide perifeerne laserkoagulatsioon.
