Miks ei tohiks vastsündinutel kollatõbe eirata?

Kollatõbi on tavaline ja vastsündinud beebidele tavaliselt kahjutu. Vastsündinute kollatõve meditsiiniline termin on vastsündinute kollatõbi. See tekib siis, kui imikutel on kõrge bilirubiini tase.

Bilirubiin on kollane pigment, mis moodustub punavereliblede normaalse hävitamise käigus. Suurenenud sisalduse tõttu muutuvad silmade nahk ja sklera kollaseks.

Vanematel lastel ja täiskasvanutel muudab maks bilirubiini, mis seejärel liigub läbi sooletrakti. Kuid vastsündinu maks ei ole piisavalt küps, et hakkama saada suures koguses bilirubiini. Ja pärast lapse sündi moodustub suur osa loote kehas toimiva teatud tüüpi punaste vereliblede lagunemise tõttu.

Tavaliselt möödub vastsündinute kollatõbi ilma maksa küpsuseta ja kui laps hakkab sööma, aitab see bilirubiini loomulikul teel vabaneda väljaheidete ja uriini kaudu.

Sümptomid

Kollatõbi vastsündinutel tekib tavaliselt kolm päeva pärast sündi ja taandub kahe nädala vanuseks.

Enneaegsetel lastel, kellel on rohkem kollatõbe, võib kuluda 5–7 päeva ja see seisund kestab tavaliselt umbes kolm nädalat.

Kui lapsel on kollatõbi, näib nahk kollakas. Naha kollaseks muutumine algab tavaliselt peast ja näost ning levib seejärel rinnale ja kõhule.

Mõnel lapsel jõuab kollatõbi jalgadele ja kätele. See suureneb ka siis, kui avaldate nahale sõrmega survet.

Naha värvimuutust võib olla raskem tuvastada, kui beebil on tumedam nahatoon. Nendel juhtudel on kollasus selgelt nähtav ka teistes kohtades (silmavalged, suu limaskesta, jalataldadel, peopesadel).

Kollatõbi vastsündinu:

halvasti imetav;
karjub liiga valjult;
kogu aeg unine;
see on kirjutatud tumeda uriiniga, kuid see peaks olema värvitu;
värvunud roojaga tühjendatud, peaaegu valge (tavaliselt peaks see olema kollane).

Kollatõbi vastsündinutel taandub tavaliselt 2–3 nädala jooksul.

Kollatõbi, mis püsib kauem kui kolm nädalat, on teise põhihaiguse sümptom. Lisaks on kõrge bilirubiini sisaldus oht kurtuse, ajuhalvatuse või muude ajukahjustuste tekkeks lapsel.

Miks tekib kollatõbi?

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi tekib seetõttu, et lapse kehas on palju konsolideeritud bilirubiini ja kehal pole aega sellest lahti saada. Bilirubiin moodustub vanade punaste vereliblede hävitamisel. See väljub lapse kehast väljaheite ja uriini kaudu.

Imikutel lagunevad punased verelibled väga kiiresti, kuid lapse maks ei ole piisavalt arenenud, et vabaneda kogu vabanenud bilirubiinist. See viib selle taseme ületamiseni, mis põhjustab silmadele ja nahale kollast tooni.

Raseduse ajal eemaldab ema keha platsenta kaudu loote bilirubiini. Pärast sündi peab lapse keha bilirubiinist iseseisvalt vabanema.

Imetamise kollatõbi esineb imikutel esimesel nädalal. See juhtub vastsündinutel, kes ei söö piisavalt rinnapiima. Nendel imikutel väheneb roojamise arv, mis viib bilirubiini liigse eliminatsiooni hilinemiseni. Kollane pigment ladestub kehasse.

Vastsündinute imetamise jätkudes tarbivad nad aja jooksul rohkem piima ja kollatõbi kaob.

Rinnapiima kollatõbi tekib mõnikord tervetel lastel nädal pärast sündi. See avaldub juhul, kui rinnapiimas on suur kogus ainet, mis aeglustab bilirubiini eritumist ja suurendab seetõttu selle kogust veres.

Patoloogilise kollatõbi põhjused

Mõnikord on vastsündinute kollatõbi teise terviseprobleemi tagajärg. See on patoloogiline kollatõbi.

vastsündinute kollatõbi lastel areneb emade ja loote veregruppide kokkusobimatuse korral. Ema organism toodab tegelikult antikehi, mis ründavad loote vererakke. See põhjustab punaste vereliblede lagunemist ja sellest tulenevalt bilirubiini suurenenud vabanemist punastest verelibledest;
tervislikke punaseid vereliblesid saab enneaegselt hävitada patoloogilise hemolüüsiga;
Polütsüteemia on seisund, kus laps sünnib punaste vereliblede liigsusega. Sagedasem mõnel kaksikul ja imikul, kes on rasedusaegselt väike;
tsefalohematoom, mis võib tekkida sünnitusprotsessi ajal. See on verekogu peanaha pinna all. Kuna keha lagundab selle hüübinud vere loomulikult, vabaneb koheselt suur kogus bilirubiini. See äkiline bilirubiini liig võib lapse maksa käsitsemiseks olla liiga suur ja tekib kollatõbi;
ema diabeet aitab kaasa vastsündinu kollatõve tekkele;
Crigler-Nayari sündroom ja Lucy-Driscolli sündroom on ka ikterust põhjustavad seisundid. Neid seostatakse maksa ainevahetusprotsesside häiretega;
glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasina tuntud ensüümi pärilik defitsiit põhjustab ka kollatõbe;
lapse maksaprobleem. Maks ei pruugi hästi töötada, kui lapsel on hepatiit või tsüstiline fibroos, mis mõjutab seda elundit.
sepsis - lapsel veremürgitus.
enneaegne sünd. Enneaegselt sündinud lapsel tekib teistest sagedamini kollatõbi maksa raske alaarengu tõttu.

Tüsistused

Kas kollatõbi on ohtlik, sõltub nii selle põhjustajast kui ka bilirubiini tasemest ja sellest, kui kiiresti kogus tõuseb.

Mõned kollatõbe põhjustavad häired on ohtlikud, hoolimata bilirubiini tasemest. Samal ajal on selle ülimalt suur kogus, olenemata põhjusest, ohtlik.

Kõrge bilirubiinisisalduse kõige tõsisem komplikatsioon on kernikterus. See on häire, mille korral bilirubiin satub aju ja põhjustab kahjustusi. Kernicterus esineb ainult siis, kui bilirubiini kogus on väga suur.

Selle häire tekkimise oht on suurem enneaegsetel vastsündinutel, kriitiliselt haigetel imikutel või imikutel, kellele on välja kirjutatud teatud ravimid. Kui seda ei kontrollita, põhjustab kernicterus letargiat, söögiisu vähenemist, lihastoonuse kadu ja krampe.

Hiljem tekib lastel ajuhalvatus, kurtus, pidev ekslev pilk või muud ajufunktsiooni kahjustuse tunnused.

Praegu esineb kernikterust harva hüperbilirubineemia hoolika skriinimise ja õigeaegse ravi tõttu.

Diagnostika

Sel ajal, kui vastsündinud on haiglas, kontrollivad arstid neid kollatõve suhtes. Enamasti on see nähtav sklera värvi või lapse nahatooni muutuse tõttu. Kuid paljud spetsialistid kontrollivad enne haiglast väljakirjutamist vastsündinu bilirubiini taset.

Ja kui lapsel on kollatõbi, keskenduvad arstid füsioloogilise tuvastamisele. Kui põhjuseks on mõni muu tõsine haigus, siis see diagnoositakse ja ravitakse.

Kollatõve diagnoosi ja raskusastme kinnitamiseks mõõdetakse bilirubiini taset.

Kui bilirubiini tase on kõrge, tehakse järgmised vereanalüüsid:

hematokrit (punaste vereliblede protsent veres);
uurimine vere määrimise mikroskoobi all;
vastloodud erütrotsüütide - retikulotsüütide arv;
Coombsi test (kontrollib teatud punaste vereliblede külge kinnitatud antikehade olemasolu);
erinevat tüüpi bilirubiini mõõtmine;
ema ja vastsündinu veregrupp ja Rh-faktor;
albumiin (valk, mis seob bilirubiini, takistades selle sisenemist ajju).

Sõltuvalt testi tulemustest, füüsilisest läbivaatusest ja vastsündinu bilirubiini tasemest võib teha muid katseid. See võib hõlmata vere-, uriini- või tserebrospinaalvedeliku proovide kultuure nakkuse kontrollimiseks või punaste vereliblede ensüümide arvu mõõtmist punaste vereliblede lagunemise ebatavaliste põhjuste otsimiseks.

Ravi

Füsioloogiline kollatõbi kaob iseenesest, sest aja jooksul hakkab lapse maks küpsema ja saab oma tööga hakkama.

Sage toitmine (8–12 korda päevas) aitab lapse kehal bilirubiini eemaldada.

Mõnikord soovitatakse emadel rinnapiima kollatõve korral imetamine katkestada üheks või kaheks päevaks ja selle pausi ajal pidevalt väljendada. Nad võivad jätkata rinnaga toitmist, kui vastsündinu bilirubiinisisaldus väheneb. Üldreeglina soovitatakse emadel siis imetada nagu tavaliselt.

Tõsisem kollatõbi nõuab muid ravimeetodeid.

Fototeraapia On tuntud ja väga tõhus ravimeetod, mis kasutab valgust bilirubiini lagundamiseks lapse kehas. Fototeraapia ajal lamab laps sinise valgusspektri all spetsiaalses voodis, lapsel on ainult mähe ja kaitseprillid. Kiudoptilise teki saab panna ka beebi alla.

Vahetusülekanne. Kasutatakse siis, kui bilirubiini kogus on liiga suur ja jätkab intensiivsest fototeraapiast hoolimata tõusu. Väike kogus imiku verd võetakse järk-järgult ja asendatakse sama koguse doonoriverega. Protseduur kestab tavaliselt 2 kuni 4 tundi. See suurendab punaste vereliblede arvu ja vähendab bilirubiini taset. Tavaliselt on tõmmatud ja asendatud vere üldkogus vastsündinu veremahust kaks korda suurem.

Kui bilirubiini tõus jätkub, tuleb vahetada vereülekandeid. Protseduuril on riske ja tüsistusi - südame- ja hingamisprobleemid, verehüübed ja elektrolüütide tasakaaluhäired veres.

Intravenoosse immunoglobuliini, mida nimetatakse ka IVIg-ks, manustamine. Kui emal ja vastsündinul on erinev veregrupp, võib teha immunoglobuliini (verevalgu) süsti. See aitab teie lapsel kollatõvega toime tulla.

Ärahoidmine

Vastsündinute kollatõve vältimiseks pole reaalset võimalust. Raseduse ajal määratakse kohustuslikult tulevase ema veregrupp ja Rh-faktor. Pärast sündi uuritakse beebi verd vastavalt vajadusele, et välistada veregruppide kokkusobimatus.

Kui teie lapsel on juba kollatõbi, on tüsistuste vältimiseks viise:

veenduge, et teie laps sööks piisavalt rinnapiima. Esimeste päevade toitmine beebile 8–12 korda päevas tagab, et teie laps ei ole dehüdreeritud. See aitab bilirubiini organismist kiiremini puhastada;
kui te ei saa imetada ja soovite oma last piimaseguga toita, andke talle esimese nädala jooksul iga 2–3 tunni järel 30–60 ml piimasegu;
jälgige oma last esimesed viis elupäeva hoolikalt. Kui leiate imikul kollatõve sümptomeid, pöörduge viivitamatult spetsialisti poole.