Lastel tekivad allergilised häired sageli eksudatiiv-katarraalse (allergilise) diateesi tagajärjel. Tänapäeval diagnoositakse seda tüüpi diateesi umbes 70% -l imikutest. Miks areneb see seisund tänapäeva maailmas nii paljudel lastel?
Inimese põhiseadus on suhteliselt püsivate funktsionaalsete ja morfoloogiliste tunnuste kogum, mille määravad vanus, pärilikkus ja intensiivne pikaajaline kokkupuude keskkonnateguritega. Need omadused määravad organismi funktsionaalse potentsiaali ja reaktsioonivõime.
Diates on keha tunnusjoon, kui on kalduvus teatud haiguste rühma esinemisele. See eelsoodumus võib teatud tingimustel muutuda haiguseks.
Laste eksudatiiv-katarraalne diatees (ECD) on põhiseaduslik anomaalia, mis viitab eelsoodumusele pikaajalisele põletikule, allergiliste reaktsioonide tekkimisele, lümfoidse hüperplaasia tekkele (rakkude liigne proliferatsioon), vee-soola ainevahetuse häirele, omamoodi limaskestade ja naha kahjustusele.
Epidemioloogia
ECD ilming on tavaliselt seotud patoloogilise immuunvastusega võõra toiduvalgu allaneelamisele. Tavaliselt on see ebanormaalne reaktsioon toidukomponentidele tingitud imiku ebaküpsusest, ensüümipuudusest ja kehvast maksafunktsioonist. 50-80% -l imikutest esineb seda tüüpi põhiseaduse anomaalia. Eelkõige väljendub see tingimus täiendavate toitude sissetoomisel, mille tulemusena laste seedetrakt läbib suurenenud funktsionaalset koormust.
Põhjused
EKD esineb lastel ja täiskasvanutel. Allergiat toidule peetakse selle patoloogia arengut soodustavaks teguriks.
Eksperdid seostavad ECD tekkimist ebaküpse või nõrgenenud kaitsesüsteemiga. Täiskasvanutel areneb diatees keerukama mehhanismi järgi, kuid tavaliselt on see seotud ka vähenenud immuunsusega. Organismi pärilik kalduvus nahahaigustele (dermatiit, ekseem), bronhiaalastma, gastriit provotseerib ainevahetushäireid, mis on seotud allergilise reaktsiooni tekkimisega.
Arvukate tegurite (nakkus, ebatervislik toitumine, stress, seedetrakti häired, ebasoodne keskkonnaolukord) kombineerimisel võib iga lapse kehasse sattunud ärritav aine viia histamiini kohese vereringesse. Selle reaktsiooni tõttu ilmub keha erinevates osades nahalööve, millega kaasneb põletik.
Ema ebaõige toitumine ja ravimite kasutamine raseduse ajal võivad seda patoloogiat põhjustada imikutel. Negatiivset mõju avaldab ka tulevase ema toksikoos.
Haiguse ja selle ilmingute (patogenees) arengumehhanism
EKD on nahahaiguste (seborroiline ja atoopiline dermatiit, ekseem, mõnikord psoriaas) arengu algstaadium. Lastel avalduv diatees on tavaliselt tingitud organismi ülitundlikkusest erinevate allergeenide suhtes - majapidamistolm, loomakarvad, teatud toidud jne.
ECD etioloogiat ja patogeneesi ei mõisteta täielikult. Põhjuse kindlakstegemiseks kulub rida meditsiinilisi uuringuid. Teaduskirjanduses on diateesi välimust mõjutavad mitmed peamised tegurid:
- geneetiline eelsoodumus;
- tokseemia (suures koguses toksiine kehas) raseduse 1. - 2. trimestril;
- halb ökoloogiline olukord;
- teatud ravimite võtmine raseduse ajal;
- rase naise ebakorrapärane toitumine;
- mõned rinnaga toitmise ajal kasutatavad toidud (piim, munad, puuviljad, hapukurk, mesi jne);
- nakkusliku etioloogiaga haigused.
Isegi emaka sees arenemise ajal võib lootel tekkida ülitundlikkus erinevate ema kehas ringlevate allergeenide suhtes. Seda nähtust nimetatakse Ratneri kaasasündinud allergiaks. Pärast sündi satuvad allergeenid kehasse rinnapiima ja täiendavate toitudega. Tõsise allergia võib esile kutsuda beebi üle söötmine.
Potentsiaalsed allergeenid on tavaliselt kuumtöötlemata toidud (hooajalised toored puu- ja köögiviljad, lehmapiim jne), kala, mereannid, pähklid ja muud toidud, mis säilitavad oma allergeenilised omadused ka kvaliteetsel kuumtöötlusel. Keha mõjutab negatiivselt vürtsikate toitude, maiustuste liigne tarbimine, kirglik toitumine ja eksootiliste toodete menüüsse toomine.
Sümptomid
Tavaliselt on EKD sümptomiteks lastel punased laigud põskedel, mis seejärel kaetakse hallikaskollaste koorikutega. Kahjustatud naha piirkonnas esineb valu ja sügelus, mis põhjustab tõsist ebamugavust.
Seedeensüümide puudus võib lastel põhjustada ECD-d. Beebi peas olevad kärnad on üks varasemaid EKD tunnuseid. Need koorikud muutuvad kõigepealt punaseks, seejärel muutuvad niisketeks laikudeks. Käte ja jalgade painutamisel võivad tekkida sügelevad nahakahjustused. Need sõlmed levivad mõnikord kogu kehas, moodustades kahjustusi. Võib tekkida konjunktiviit, põletustunne silmalaugude all ja kahjustatud piirkondade turse. Nahavärv võib varieeruda kahvaturoosast tumepunaseni.
Sümptomid, nimelt nahalööbed, kaovad esimese allergilise reaktsiooni ilmnemisel. Kuid EKD muutub sageli pikaajaliseks (krooniliseks) lapse regulaarsel kokkupuutel allergeeniga. Sügelus ja põletustunne intensiivistuvad, muutuvad valulikuks, kahjustatud naha piirkonnad on halvasti taastatud ja tugevalt kuivad.
Kui ECD-d põhjustavad toiduallergeenid, tekivad primaarsed nahalööbed 20–30 minutit pärast allaneelamist. Püsiva sügeluse tagajärjel muutub laps ärrituvaks ja magab halvasti ning see süvendab olukorda veelgi ja suurendab sümptomeid.
EKD taustal täheldatakse mõnikord seedetrakti kahjustuse märke, võivad esineda ka bronhiit, farüngiit, riniit.
EPC tüübid
EKD-d on kolme tüüpi:
- atoopiline,
- autoimmuunne,
- nakkav ja allergiline.
Atoopilist diateesi iseloomustab IgE (allergilise profiili peamine näitaja) liig ja IgA (esmase immuunvastuse antikeha) puudumine. Ka seda tüüpi fagotsüütidega (kaitsesüsteemi rakud). Märgitakse geneetiliste allergiliste haiguste esinemist emal ja isal.
Autoimmuunset diateesi iseloomustavad järgmised omadused:
- naha kõrge vastuvõtlikkus ultraviolettkiirgusele;
- veres kõrge gamma-globuliinide tase (kaitsefunktsiooniga valk);
- kõrge IgM (antikehad, mis tagavad varase immuunvastuse) tase.
Nakkus-allergiline diateesil on järgmised erinevused:
- pikka aega on pärast infektsiooniga nakatumist kõrgenenud temperatuur;
- haiguse kulgu iseloomustab valu liigestes ja südames;
- suureneb vaskuliidi (veresooni mõjutava haiguse) tekke oht.
Imiku ECD tunnused
Vastsündinutel esineb EKD sageli naise kirjaoskamatu toitmise ja toitumise tõttu raseduse ajal. Põhjuseks on ka kehvad keskkonnatingimused.
Imiku ECD arengut võivad vallandada erinevad tegurid. Need võivad olla putukahammustused, toidukaubad, sigaretisuits, loomakarvad, kosmeetika, kodukeemia. Diateesi välised sümptomid on punased põsed. Sisemine manifestatsioon - probleemid lümfi ja näärmetega, närvihäired.
Imikueas diatees on väga salakaval. See võib olla krooniliste haiguste - neurodermatiidi, atoopilise dermatiidi, psoriaasi, ekseemi - arengu provokaator.
Vanemad peaksid patoloogilistele sümptomitele reageerima kiiresti ja võtma asjakohaseid meetmeid. Ema peamine ülesanne on imetamiseks spetsiaalse dieedi järgimine. Menüüst on vaja välja jätta punased köögiviljad ja puuviljad, marinaadid ja suitsutatud liha, munad, vürtsid, mesi, šokolaad. Kunstliku söötmise korral on oluline valemite õige valik. See peab olema hüpoallergiline.
Tulenevalt asjaolust, et EKD võib mõjutada limaskesta, tuleks kasutada ennetusmeetmeid - düsbioosi kõrvaldamine seedetrakti taimestikule kasulikke elemente sisaldavate prebiootikumide ja probiootikumidega. Nad stimuleerivad ja taastavad tema elutähtsat tegevust. On vaja hoolikalt jälgida lapse hügieeni, igapäevast märgpuhastust lapse toas ja valida õige pesupulber.
Ärge ennast ravige. Kui avastatakse esimesed EKD tunnused, näidake last pediaatrile. Ta valib kompetentselt ravimeid.
Tagajärjed ja tüsistused
EKD-l on lapse kehale äärmiselt negatiivne mõju. See toob kaasa sagedased hingamisteede haigused, kaalulangus, düsbioosi areng, ülitundlikkus mitmesuguste ärritajate suhtes, mis omakorda provotseerib tugevat allergiat.
EKD tüsistusi seostatakse sagedamini naha nakatumisega kahjulike organismide haavadesse tungimise tõttu. Need kahjustused moodustuvad kammi piirkondades talumatu sügeluse tõttu. Nahale ilmuvad haavandid, mis aja jooksul kooruvad. Kui bakterid haavadesse tungivad, areneb nende mädanemine.
Mõnikord saab EKD-st allergilise etioloogiaga haiguse tekkimise süüdlane:
- heinapalavik (reaktsioon taime õietolmule),
- psoriaas,
- bronhiaalastma,
- allergiline bronhiit,
- atoopiline dermatiit,
- allergiline nohu.
Kui EKD-d ei ravita lapsepõlves, suureneb tõenäosus, et aastate jooksul muutub patoloogia neurodermatiidiks.
Diagnostika
ECD diagnoosimiseks on vajalik lapse põhjalik uurimine. Õige diagnoosi peamised tegurid on järgmised: patoloogia sümptomid, patsiendilt saadud teave varasemate haiguste kohta. Eriti oluline on allergiliste pereliikmete olemasolu.
Diagnoosi peamised kriteeriumid on:
- geneetiline eelsoodumus;
- allergeeni tuvastamine ravimite, kemikaalide, toiduainete jms hulgas;
- allergiate arengutaseme määramine;
- suurenenud IgE tase;
- eosinofiilide arvu suurenemine veres, röga, süljes, nina-neelu limas;
- T-lümfotsüütide ja IgA puudumine;
- sekundaarse ägeda bronhiidi olemasolu koos obstruktsiooniga.
Enne ravi alustamist on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika. On vaja eristada ECD ilminguid teistest haigustest.
Arvesse võetakse järgmisi patoloogiaid:
- neurodermatiit;
- ekseem;
- dermatiit;
- psoriaas;
- tuberkuloosne joove.
Kui diagnoos on vale, ei anna terapeutiline toime positiivset tulemust.
Ravi
Kui korraldate ECD ravi õigesti, möödub see piisavalt kiiresti.
Laps peab olema varustatud hüpoallergilise elu ja toidu, nahahooldusega.
| Teraapia meetod | Kirjeldus |
| 1. Hüpoallergiline elu | Kõigi võimalike mikroökoloogiat rikkuvate tegurite (kodukeemia, lemmikloomad, vaibad, õistaimed jne) eemaldamine lastetoast. Tuleks välja jätta:
Lapse aluspesu peaks olema puuvillast, linasest. Ärge riietage last jämedatesse riietesse. Asjade pesemiseks spetsiaalsete hüpoallergiliste ainetega. Kõndige iga päev hajutatud päikesevalguse käes. Laps peaks magama eraldi toas puuvilla või lina peal. |
| 2. Suplemine ja nahahooldus | Suplema oma last iga päev. Vesi peaks olema mugav (temperatuur 35–36 ° C) ja dekloorimata. Optimaalne suplemisaeg on 20 minutit. Kasutage kergelt aluseliste või ükskõiksete seepide ja neutraalse pH-ga šampoonide suplemiseks, mis ei sisalda lõhna- ja värvaineid; supelda last seebiga 1 - 2 korda nädalas; ärge kasutage pesulappe, hõõruge nahka, kasutage antimikroobse toimega seepe. Pärast suplemist niisutage nahka (ärge pühkige) rätikuga; kandke nahale pehmendavat neutraalset kreemi; niisutavaid kreeme tuleb kanda nii, et nahk püsiks kogu päeva jooksul pehme. |
| 3. Kohalike nahamuutuste ravi | Kasutage spetsiaalseid kosmeetikatooteid koorekihtide pehmendamiseks peas ja eemaldage need suplemise ajal 3–4 seanssi niiske käsnaga, liikudes mööda juuste kasvu. Ärge vigastage peanahka. Ärge kasutage mähkmeid ega pange neid lühikese aja jooksul. Lõigake küüned esimestest elunädalatest lühikeseks, et vältida koorikute kriimustamist ja koorumist. Kontrollimatu kammimise vähendamiseks kandke öösel puuvillaseid labakindaid. |
| 4. Hüpoallergiline toit | Loodusliku toitmise pikaajaline säilitamine ja imetava ema toitumise hoolikas järgimine. Kunstlikul söötmisel kasutage hüpoallergeenseid segusid, mis põhinevad osaliselt hüdrolüüsitud valgul. Tutvustage täiendavaid toite vastavalt üldisele skeemile, pöörates erilist tähelepanu peamistele täiendavatele toitudele piimavabad köögiviljatoidud. Funktsionaalsete seedehäirete ilmnemisel rakendage sobivat dieediparandust. Vältige allergeene sisaldavate toitude söömist. Lehmapiimast ja veiselihast valmistatud roogasid tuleks tuua kõige varem 2–3 aastat. |
| 5. Narkootikumide tarvitamine | Allergilise reaktsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse antihistamiine (Loratadiin, Tsetirisiin, Levo-tsetirisiin jne). Hingamisteede ilmingute leevendamiseks kasutatakse inhalatsiooniravimeid (näiteks Intal). Allergeenide sidumiseks ja eemaldamiseks kehast kasutatakse enterosorbente (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel). Ravige kahjustatud nahka tsingi salviga. |
Ärahoidmine
ECD ennetamine on parem kui seotud haiguste ravi. Selleks on vaja kinni pidada tasakaalustatud toitumisest ja korrektsest päevarežiimist.
Dieedist tuleks välja jätta allergilised toidud (šokolaad, pähklid, tsitrusviljad, punased köögiviljad ja puuviljad).
Teatud toitude liigne tarbimine raseduse ajal viib organismi allergeenide kuhjumiseni, mis mõjutab lapse seisundit.
Muud ennetusmeetodid:
- naise seisundi regulaarne jälgimine raseduse ajal (plaanilised konsultatsioonid);
- haiguste õigeaegne avastamine ja ravi tulevases emas;
- ratsionaalse ja hüpoallergilise dieedi järgimine raseduse ajal;
- looduslik toitmine peaks olema nii pikk kui võimalik;
- lisage lapse toidule järk-järgult ja hoolikalt uusi toite;
- mähkmed, riided, voodipesu peaksid olema puuvillast või linasest materjalist;
- kasutage beebi seepi ja pesupulbrit ilma allergeenideta;
- igapäevased massaaži-, karastamis- ja võimlemisprotseduurid;
- järgige ennetava vaktsineerimise kava.
EKD ennetavaid meetmeid tuleks võtta raseduse ajal ja jätkata pärast sünnitust.
Järeldus
EKD prognoos on soodne.Enamikul lastel, korralikult organiseeritud hoolduse ja ratsionaalse toitmise korral, ilmnevad seda tüüpi diatees, sümptomid kaovad spontaanselt esimese kuue elukuu jooksul. Mõnel lapsel muudetakse progresseeruvad EKD sümptomid klassikaliseks allergiliseks patoloogiaks - atoopiline dermatiit, bronhiaalastma jne. Selliseid patsiente peaks jälgima ja ravima allergoloog vastavalt allergiliste haiguste ravi põhimõtetele.
